產后出血常見的原因有哪些

產后出血常見原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙、子宮內翻等。

1. 子宮收縮乏力：子宮收縮乏力是產后出血最常見的原因之一。在分娩后，子宮需要通過有力的收縮來壓迫血管，減少出血。若子宮肌纖維收縮能力減弱，如產婦精神過度緊張、產程過長、使用過多鎮靜劑、子宮過度膨脹（如多胎妊娠、羊水過多、巨大胎兒）等情況，都可能導致子宮收縮乏力，使胎盤剝離面的血竇不能及時關閉，從而引起大量出血。

2. 胎盤因素：胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤殘留等胎盤因素也會引發產后出血。胎盤滯留指胎兒娩出后30分鐘，胎盤仍未娩出，影響子宮收縮，導致出血。胎盤粘連是胎盤絨毛僅穿入子宮壁表層，可能與多次人工流產、子宮內膜炎等有關。胎盤植入則是胎盤絨毛侵入子宮肌層，嚴重時可穿透子宮壁，處理較為棘手。胎盤殘留是部分胎盤小葉或副胎盤殘留于宮腔內，影響子宮收縮，導致產后出血。

3. 軟產道裂傷：分娩過程中，軟產道（包括會陰、陰道、宮頸等）可能因胎兒過大、急產、助產手術操作不當等原因發生裂傷。裂傷后，若未及時發現和縫合，會引起持續出血。會陰裂傷可分為不同程度，嚴重的會陰裂傷甚至可累及肛門括約肌。宮頸裂傷多發生在兩側，也可呈花瓣狀，嚴重時可向上延伸至子宮下段。

4. 凝血功能障礙：產婦患有某些全身性疾病，如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病等，或在分娩過程中發生羊水栓塞、胎盤早剝等情況，可引起凝血功能障礙。凝血因子缺乏或功能異常，導致血液不易凝固，從而出現產后出血，且出血難以通過常規方法控制。

5. 子宮內翻：子宮內翻是一種較為罕見但嚴重的產后出血原因。多因第三產程處理不當，如用力擠壓子宮底部或猛力牽拉臍帶等，使子宮底部向宮腔內陷入，甚至自宮頸翻出。子宮內翻會導致子宮收縮不良，血管開放，引起大量出血，同時產婦會感到劇烈腹痛，嚴重時可出現休克。

產后出血是分娩期嚴重的并發癥，多種原因可導致其發生。子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙和子宮內翻等情況都需要醫護人員在分娩過程中密切觀察和及時處理。一旦發現產后出血，應迅速查找原因，采取針對性的治療措施，以保障產婦的生命安全。產婦在孕期也應做好產檢，積極治療基礎疾病，降低產后出血的風險。