妊娠期高血壓是什么，有哪些治療方法？

妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，主要表現為高血壓、蛋白尿等，與遺傳、營養缺乏、子宮胎盤缺血、免疫適應不良、氧化應激等因素有關，治療方法有一般治療、藥物治療等。

1. 疾病定義：妊娠期高血壓是指妊娠20周后出現收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg，于產后12周內恢復正常；尿蛋白檢測陰性。少數患者可伴有上腹部不適或血小板減少。

2. 相關因素：

遺傳：家族中有高血壓病史的孕婦，患妊娠期高血壓的風險相對較高，說明遺傳因素在該病的發生中起到一定作用。

營養缺乏：孕婦如果在孕期缺乏蛋白質、鈣、鎂、鋅等營養素，可能影響血管的正常功能，增加妊娠期高血壓的發病幾率。

子宮胎盤缺血：多胎妊娠、羊水過多、初產婦、子宮膨大過度等情況，會使宮腔壓力增大，子宮胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高。

免疫適應不良：妊娠被認為是成功的自然同種異體移植。胎兒在母體內生存，依賴母體對胎兒的免疫耐受，這種免疫耐受的建立與維持是胎兒在母體內得以生存的基礎。免疫適應不良可能導致母體對胎兒抗原的免疫反應異常，引發妊娠期高血壓。

氧化應激：正常妊娠時，母體外周血中抗氧化物質增加，以保護母體和胎兒免受氧化應激的損傷。當氧化與抗氧化失衡時，過多的活性氧可引起血管內皮細胞損傷，導致血管收縮和血壓升高。

3. 臨床表現：患者主要表現為血壓升高，部分患者可能出現蛋白尿，即尿液中蛋白質含量增加。還可能伴有水腫，多從腳踝開始，逐漸向上蔓延。嚴重時可出現頭痛、眼花、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀，甚至發生抽搐、昏迷等子癇表現。

4. 治療方法：

一般治療：孕婦需要注意休息，保證充足的睡眠，采取左側臥位，以增加胎盤的血液灌注。同時，要保證充足的蛋白質和熱量攝入，不建議限制食鹽攝入。

藥物治療：常用的藥物有拉貝洛爾、硝苯地平、尼莫地平等。拉貝洛爾能同時阻斷α和β腎上腺素能受體，降低血壓但不影響腎及胎盤血流量。硝苯地平為鈣離子通道阻滯劑，可松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而降低血壓。尼莫地平對腦血管有較強的擴張作用，能有效預防和治療因血管痙攣引起的腦組織缺血性損傷。使用藥物治療時必須遵醫囑。

監測與評估：定期監測血壓、尿蛋白、肝腎功能、凝血功能等指標，以及胎兒的生長發育情況，及時調整治療方案。

5. 預防措施：有妊娠期高血壓家族史、慢性高血壓、糖尿病等高危因素的孕婦，在孕前和孕期要進行全面的檢查和評估。孕期要合理飲食，適當補充鈣劑等營養素。保持心情舒暢，避免精神緊張和焦慮。定期產檢，以便早期發現和處理異常情況。

妊娠期高血壓是一種嚴重影響孕婦和胎兒健康的疾病，了解其相關因素、臨床表現和治療方法對于防治該病至關重要。孕婦在孕期要注意自身健康，積極配合醫生進行檢查和治療，以降低妊娠期高血壓的發生風險，保障母嬰安全。