更年期無排卵性異常子宮出血的診刮指征及處理總結

無排卵性子宮出血分為2個步驟：第一步止血，第二步調整月經(jīng)周期。止血有三種方法：性激素治療，刮宮術和輔助治療。性激素治療有四種方法：子宮內膜脫落，子宮內膜萎縮，子宮內膜修復和復方短效口服避孕藥。

止血的第一步：當血紅蛋白大于80g / L時，無排卵的子宮出血患者采用子宮內膜脫落法；當血紅蛋白低于80g / L時無排卵異常子宮出血：對于青春期患者可以使用子宮內膜修復法國或復方短效口服避孕藥，更年期患者可以使用子宮內膜萎縮或復方短效口服避孕藥。

第二步是調整月經(jīng)周期：無青春期無復發(fā)或無復合短效口服避孕藥的無排卵子宮出血的青少年患者；更年期患者用黃體酮或宮內置入曼月樂。

此患者年齡44歲，通常月經(jīng)規(guī)律，此時已出血11天，B超檢查提示子宮內膜1.3cm，首先排除器質性病變，血液病，妊娠相關疾病，目前認為異常排卵障礙子宮AUB-O型出血。對比診斷的標準可以先用性激素治療。在移除血液后，檢查超聲波以確定子宮內膜厚度和子宮內膜是否均勻并且形狀是否規(guī)則。如果患者有器質性病變，性激素治療后仍會出現(xiàn)不規(guī)則出血，則應進行宮腔鏡檢查和診斷，因此不會糾結。

該患者的血紅蛋白超過80 g / L，使用子宮內膜脫落方法非常好。從血液中取出黃體酮后，檢查B超檢查以了解子宮內膜的厚度以及是否均勻。如果子宮內膜在從血液中抽出后不均勻或仍然很厚，則應進行宮腔鏡檢查。