新生兒溶血癥檢查項目 家長如何知曉孩子患病

最近幾年以來，有越來越多的新生兒溶血癥患者，新生兒溶血癥是一個嚴重的疾病，給患者帶來很大的威脅，一旦患上新生兒溶血癥，需要做一個全面的檢查，找出病因，下面為大家說說做的檢查應該有什么呢？

新生兒溶血癥的檢查項目：

1、病史

凡既往有原因不明的死胎、流產、輸血史、新生兒重癥黃疸史的的孕婦或生后早期出現進行性黃疸加深，即應作特異性抗體檢查。送檢標本要求為：①試管應清潔干燥，防止溶血發生。②產前血型血清學抗體檢查，送產婦和其丈夫的血樣；新生兒檢驗送新生兒血樣為主，父、母血樣為輔（如母血不能及時扣帽子取時，可只送新生兒血樣）。③新生兒抽血3ml（不抗凝）；產婦抽血5ml（不抗凝）；丈夫抽血2ml（抗凝，使用一般抗凝劑）。④如當地不能檢驗，可將產婦血清分離后寄至附近檢驗單位，另抽取2ml抗凝血。天氣炎熱時可將血樣瓶放入有冰塊的大口瓶中，航空郵寄（存放空間必須注意無菌）。

2、血型

孕期由羊水測定胎兒ABO血型，若證實母胎同型者就可免患病之憂，但Rh血型無血型物質需取到胎兒血才能定型。新生兒O型者可排除ABO溶血病，而不能排除其它血型系統的溶血病。

3、羊水檢查膽紅素含量

它不象抗體效價受前一胎遺留下來的影響，故羊水膽紅素含量對估計病情和考慮終止妊娠時間有指導意義，正常羊水透明無色，重癥溶血病時凌晨水呈黃色。

Liley發現450mm處光密度的升高與胎兒溶血病的嚴重程度呈一定比例。由于正常胎兒羊水中膽紅素的濃度隨孕周增加而降低，故在不同孕周所測得的450mm處光密度的升高數，有不同的意義。Liley從101名Rh免疫婦女羊水中所得結果，以450mm的光密度增加數為縱坐標，孕周為橫坐標，繪成一經驗圖，分三個區，羊水中450mm處光密度的增加數在上區者，病情嚴重，一般即將死亡。在中區者，中度病重，在下區者，可能為Rh陰性兒或為貧血極輕的Rh陽性兒，僅10%需要換血。

新生兒溶血癥在出現后常有的臨床表現：

新生兒溶血病的臨床表現輕重不一，取決于抗原性的強弱、個體的免疫反應、胎兒的代償能力和產前的干預措施等因素。Rh溶血病臨床表現較為嚴重，進展快，而ABO溶血病的臨床表現多數較輕。Rh溶血病一般不發生在第一胎，而ABO溶血病可發生在第一胎。

胎兒水腫嚴重者表現為胎兒水腫，主要發生在Rh溶血病，在胎兒期有大量紅細胞破壞，患兒全身水腫、蒼白、皮膚瘀斑、胸腔積液、腹水、心音低、心率快、呼吸困難、肝脾腫大。胎盤也明顯水腫，胎盤重量與新生兒體重之比可達1∶（3～4），嚴重者可發生死胎。胎兒水腫的原因與嚴重貧血所致的心力衰竭、肝功能障礙所致的低蛋白血癥和繼發于組織缺氧的毛細血管通透性增高等因素有關。

家長在察覺到孩子有新生兒溶血癥存在后，可采取以下方法進行治療：

（一）提早分娩 孕期越長，孕母產生的抗體越多，對胎兒影響越大故應提早分娩。但應盡量在胎肺成熟時給予分娩。

（二）宮內換血 以此糾正胎兒貧血，但操作時應謹防感染和損傷胎兒及胎盤。

（三）分娩時應避免窒息。

（四）臍帶處理 胎兒娩出時，應盡量減少臍血流入胎兒，避免更多致敏的紅細胞和抗體損害新生兒。斷臍時臍帶殘端宜留5～6cm長，滴上1：5000的呋喃西林溶液，并用無菌紗布包扎，保持濕潤，以備換血。

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