胎兒水腫當心新生兒溶血癥 如何來檢查

新生兒溶血癥的癥狀表現，可能在胎兒的時候就表現出來了，然后出生之后，又有著另外一些癥狀表現，因此，下面我們就詳細的給大家介紹一下新生兒溶血癥的癥狀表現，特別是第一次當父母的人群一定要了解一下。

新生兒溶血癥的癥狀：

1、胎兒水腫

主要發生在Rh溶血病。

原因：胎兒期有大量紅細胞破壞。與嚴重貧血所致的心力衰竭、肝功能障礙所致的低蛋白血癥和繼發于組織缺氧的毛細血管通透性增高等因素有關。

癥狀：全身水腫、蒼白，皮膚瘀斑，有胸腔積液、腹水，心音低、心率快、呼吸困難、肝脾腫大。胎盤明顯水腫，嚴重者可發生死胎。

2、膽紅素腦病

早產兒膽紅素超過12～15mg/dl，足月兒膽紅素超過18mg/dl時須注意。

初期神萎，吸吮反射和擁抱反射減弱，肌張力低下，歷時半天到1天。

嚴重時出現發熱、兩眼凝視、肌張力增高、抽搐、角弓反張等，可因呼吸衰竭或肺出血死亡。

3、黃疸

一般在生后24h內出現黃疸，并很快發展，血清膽紅素以未結合膽紅素為主。

少數在病程恢復期結合膽紅素明顯升高，出現膽汁黏稠綜合征。

新生兒溶血癥的檢查方法：

1、血型檢查：

發生新生兒溶血病的根本原因是由于母嬰血型不合，母親的抗體破壞嬰兒紅細胞所致。因此，產前診斷的基本檢查是夫婦雙方的血型；最有價值的檢查是母親血中血型抗體的有無及水平的高低，只要某種血型抗體水平超過一定的程度，就提示寶寶有發生溶血病的可能。因此，妊娠4個月時孕婦應抽血進行血清中血型抗體的測定，以了解抗體的基礎水平；然后于妊娠7～8個月再測定，以后每隔2～4周重復一次。若抗體水平持續上升，提示胎兒可能受累。

2、羊水檢查：

如考慮已發生胎兒溶血，就要注意溶血的程度以及對胎兒的影響。這時，醫生在定期觀察血型抗體變化的同時，當達到抗體水平升到一定程度，會建議抽取孕媽咪的羊水進行檢查。正常羊水無色透明，重癥溶血病時由于紅細胞的大量破壞，就像黃疸新生兒的機體組織會變黃一樣，此時羊水也呈黃色。胎兒溶血程度愈重，羊水中的膽紅素含量越高。這時，可以利用專門儀器檢測羊水中的膽紅素含量，對于判斷胎兒疾病的嚴重程度很有幫助。在正規醫院進行羊水檢查一般都是安全的，準爹媽們不必擔心。

治療新生兒溶血癥的方法：

1、光照療法

是降低血清膽紅素最簡便而有效的方法。當血清膽紅素達到光療標準時應及時進行光療。光療標準是依據不同胎齡、不同日齡有無并發癥而制定的不同光療標準。對高膽紅素血癥者應采取積極光療措施，降低血清膽紅素，以避免膽紅素腦病的發生。并連續監測血清膽紅素，光療無效者應進行換血治療。

2、藥物治療

（1）靜脈用丙種球蛋白早期應用臨床效果較好。

（2）白蛋白增加游離膽紅素的聯結，減少膽紅素腦病的發生。

3、換血

當血清膽紅素水平依據不同胎齡、不同日齡達到換血標準時需要進行換血療法。ABO溶血癥只有個別嚴重者才需要換血治療。