產(chǎn)后尿瘺是怎么回事 產(chǎn)后尿瘺的治療方法

由于難產(chǎn)、胎兒嵌頓致分娩延遲，使前穹窿、子宮頸部、膀胱底部和膀胱三角區(qū)或尿道，受到長時間壓迫，組織缺血，繼則壞死，終至發(fā)生膀胱陰道瘺或尿道陰道瘺，為幫助大家更好的了解產(chǎn)后尿瘺的原因，本文接下來就為大家做詳細的介紹。

產(chǎn)后尿瘺的原因：

產(chǎn)傷是產(chǎn)后尿瘺主要原因，產(chǎn)傷所致的尿瘺多因難產(chǎn)處理不當引起，有壞死型和創(chuàng)傷型兩類。

1、壞死型尿瘺：由于骨盆狹窄或者是頭盆不稱，產(chǎn)程過長，陰道前壁、膀胱和尿道長時間被胎兒壓迫，造成滯產(chǎn)，以致局部缺血、壞死脫落形成尿瘺，尤其第二產(chǎn)程延長對尿瘺的形成，影響最大。

2、創(chuàng)傷型尿瘺：由于產(chǎn)科助產(chǎn)手術或者剖宮產(chǎn)手術操作不當，直接損傷引起。如在產(chǎn)科手術中操作粗暴，所用器械（產(chǎn)鉗、穿顱器、胎頭吸引器）直接損傷陰道壁、膀胱及尿道。子宮破裂并發(fā)膀胱或輸尿管損傷或剖宮產(chǎn)手術切口撕裂延長損傷膀胱組織，及/或縫扎輸尿管或縫透膀胱壁，術中疏忽，未予處理而形成尿瘺。

從發(fā)生尿瘺的時間來看，可分兩種，一是剛分娩后立即發(fā)生，二是經(jīng)過一段時間（一般7～10天）后發(fā)生。前者是由于直接損傷而致。

產(chǎn)后尿瘺其實是有一定的特征表現(xiàn)的，產(chǎn)后尿瘺的特征有：

從發(fā)生尿瘺的時間來看，可分兩種，一是剛分娩后立即發(fā)生，二是經(jīng)過一段時間（一般7～10天）后發(fā)生。前者是由于直接損傷而致。絕大多數(shù)尿瘺是可以預防的。尿瘺發(fā)病原因以分娩損傷為主，而分娩損傷中，多數(shù)是發(fā)生在第一產(chǎn)，特別是在早婚者，因其骨盆與生殖系統(tǒng)發(fā)育不成熟，骨盆狹小，產(chǎn)程延長的發(fā)生率高。生育過多的婦女，胎位不正、子宮破裂、滯產(chǎn)的發(fā)生率高，尿瘺的發(fā)生率也同樣上升。因此提倡晚婚和計劃生育對預防尿瘺的發(fā)生有其重要意義。

在治療方面，如已發(fā)生尿瘺，應進行修補手術。至于修補時間的選擇，通常都失掉了當時修補的機會，因此，最好在損傷后3～5個月后進行修補手術。此時創(chuàng)傷的炎癥基本已消失，瘺孔周圍的創(chuàng)傷已完全愈合，手術較易成功。另外，有的尿瘺因瘺孔不大，也有自行愈合的可能性（通常是在2個月內）。陳舊尿瘺一般在月經(jīng)凈后一周到月經(jīng)前10天這段時間都可修補。此外，還要加強護理工作。注意保持二便通暢，尿瘺修補術后，患者在家休養(yǎng)時，要保持天天有軟大便，如有便秘應服緩瀉藥物；多飲水，勤解小便，如泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染，應服用抗炎藥物或去醫(yī)院就診；術后三個月內，須避免體力勞動，特別要注意避免增加腹壓的勞動；3個月內須禁止性生活。

在出現(xiàn)產(chǎn)后尿瘺后，可采取以下措施進行治療：

在治療方面，如已發(fā)生尿瘺，應進行修補手術。至于修補時間的選擇，通常都失掉了當時修補的機會，因此，最好在損傷后3～5個月后進行修補手術。此時創(chuàng)傷的炎癥基本已消失，瘺孔周圍的創(chuàng)傷已完全愈合，手術較易成功。

另外，有的尿瘺因瘺孔不大，也有自行愈合的可能性（通常是在2個月內）。陳舊尿瘺一般在月經(jīng)凈后一周到月經(jīng)前10天這段時間都可修補。此外，還要加強護理工作。注意保持二便通暢，尿瘺修補術后，患者在家休養(yǎng)時，要保持天天有軟大便，如有便秘應服緩瀉藥物；多飲水，勤解小便，如泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染，應服用抗炎藥物或去醫(yī)院就診；術后三個月內，須避免體力勞動，特別要注意避免增加腹壓的勞動；3個月內須禁止性生活。