如何識別新生兒頭顱血腫 顱血腫三大嚴重危害

新生兒頭顱血腫的患兒多為足月兒，體重多超過2500g，出生時良好，數小時后發現頭顱腫物，或發現在出生后1～4天，這些表現都是新生兒頭顱血腫病癥出現的典型癥狀，對于家長來說，其對于新生兒頭顱血腫的臨床癥狀還應多多了解，那么，新生兒頭顱血腫的癥狀有哪些？

新生兒頭顱血腫的癥狀：

1、頭顱血腫

頭顱血腫又稱骨膜下血腫，腫物位居頂骨或后頂骨，常位于一側或兩側頂骨部，兩側同患頭顱血腫者偶或見之，額骨、枕骨及顳骨三處同時發生血腫者亦間或有之。由于骨膜下出血緩慢，血腫多在生后數小時或2～3天才明顯，1周內達最大范圍，以后漸吸收縮小，血腫界限清楚，不越過骨縫，有波動感，局部患處皮膚顏色無改變。個別患兒的血腫局部皮色發紅，初起時中部腫處緊張，其后腫處頂部呈現波動，頭顱血腫吸收較慢。因大小不同可在2周至3個月左右消退，吸收 時惟周圍基底的骨膜下，因有石灰鹽存在，堅硬而參差不平，先在血腫邊緣形成隆起的骨化的硬邊，中央凹陷，呈火山口樣改變，腫塊中有滲出物，其吸收時間的長短，視腫塊的大小而異，長者3～4個月，短者約2個月，所遺堅硬不平的邊緣，亦能漸次消失，惟需時更長。

2、帽狀腱膜下血腫

生后不久即見頭皮局限性腫脹，出血可通過軟組織擴散，出血量較少時血腫范圍較局限；出血量多時，腫脹范圍逐漸擴大，可累及整個頭皮，甚至波及 額、眼周、枕或頸背部。血腫有波動感，常使前囟不易捫清，所覆皮膚可呈青紫色，出血嚴重時可致貧血或低血容量休克，若不及時治療可引起死亡。血腫的范圍從未有越過顱骨縫者，因此處骨膜緊貼骨縫，不如他處的易于分離，須與腦膜膨出及先鋒頭區別。

嬰兒在出生后1～2天，頭顱血腫可隱于先鋒頭下，但先鋒頭消散后即見血腫的特殊波動，至于腦膨出與腦膜膨出皆出現于顱縫或囟門，常與呼吸共震動，壓之見小。血腫機化開始后，周圍呈硬環，已如上述，由于中部柔軟，易被誤為顱裂兼腦膨出，應慎加判斷。

新生兒頭顱血腫會引起以下并發癥：

1、新生兒高膽紅素血癥

新生兒高膽紅素血癥是由于膽紅素產生增加（如過量輸血使血紅蛋白增高，溶血病，血腫），膽紅素排泄減少（如早產兒葡萄糖醛酸轉移酶活性低，肝炎，膽道閉鎖）所導致，或兼而有之，因此黃疸的出現是多種疾病的征象。

2、低血容量性休克

低血容量性休克是體內或血管內大量丟失血液、血漿或體液，引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環障礙。

3、血清膽紅素升高

血清膽紅素升高是臨床上判定黃疸的重要依據，亦是肝功能的重要指標。正常血清總膽紅素濃度為1.7～17.1μmol/L，其中一分鐘膽紅素低 于3.4μmol/L。當總膽紅素在34μmol/L時，臨床上即可發現黃疸；如血清總膽紅素超過正常范圍而肉眼看不出黃疸，則稱為隱性黃疸。

治療新生兒頭顱血腫的方法：

以往治療新生兒頭顱血腫通常怕發生感染，一般不主張穿刺抽血。血腫常需周才能完全吸收，也有少數機化者持續數年仍有痕跡。治療結果表明，只要嚴格無菌操作，穿刺抽血加壓包扎的方法是可行的。方法可縮短血腫的吸收時間，預防出院后的繼發感染，并可減輕患兒家長的精神壓力。

出生后2~3天內用止血藥及冷敷，使破裂的血管收縮并止血，抽凈后加壓包扎可防止再出血及滲液積聚。而二次穿刺者多因穿刺后包扎不妥引起，因此，只要給予止血藥及適當冷敷，抽凈積血后立即包扎穩妥，即可收到滿意的效果。

頭顱血腫多可自行吸收，無需特殊治療，出血較多引起貧血時，可適量輸血；引起高膽紅素血癥時，需進行光療。為避免感染不應抽吸血腫，若2個月后頭顱血腫仍巨大，可手術清除之。可用維生素K1治療，以防止因發生新生兒出血癥而引起出血加重。