煎煮中藥13個注意

　　煎服中藥學問多多

　　一、煎藥前的浸泡

　　一般加冷水漫過藥面，浸透后再煎煮，則有效成分易于煎出。一般浸泡30分鐘左右即可，但也要根據藥材自身質地的輕重和季節、溫度的差異分別對待。花、草、葉可浸20分鐘;根莖、種子、果實及礦石、甲殼類藥材宜浸泡30～60分鐘。總之以藥材浸透為準。

　　二、煎藥用具的選擇

　　煎煮容器與藥液質量關系非常密切，歷史記載認為，“銀為上，磁者次之”，不主張用錫、鐵之類的鍋煎煮。因為有些藥物遇到錫、鐵等金屬后會發生沉淀，降低溶解度，甚至會引起化學變化，產生副作用。目前多主張使用陶瓷、瓦罐而不用鐵鍋、銅鍋，最好也不用鋁鍋及不銹鋼、搪瓷容器來煎藥，以確保中藥的療效。

　　三、煎藥用水的選擇

　　水是煎煮中藥湯劑的最常用溶媒，一般宜選用潔凈的冷水，如自來水、井水、蒸餾水等。用水量應視藥物的重量、體積、吸水能力、煎煮時間、火候及所需的藥量等因素來決定，一般以水漫過藥物半寸左右為宜。煎藥的用水量應一次加足，不要中間數次加水，更不能把藥煎干了再加水重煎，煎干的藥應棄掉。

　　四、煎藥的火候

　　煎煮中藥有“武火、文火”之分，急火煎之為“武火”，慢火煎之為“文火”。一般先武后文，即開始用大火，煎沸后改用文火。不同的方劑需用不同的煎煮時間。治療外感表證的發汗解表藥煎煮時間宜短，治療虛證的滋補藥煎煮時間宜長。

　　五、服法有講究

　　煎好的湯劑一般宜在飯前一小時服，對胃腸有刺激的藥物宜在飯后服，滋補藥宜空腹服，安神藥宜在睡前服，慢性病宜定時服。一般一劑分2～3服，一日一劑，如遇特殊情況，可以一日連服兩劑，以增強療效。通常中藥湯劑應當溫服，而針對具體情況也可涼服。

　　六、服藥有禁忌

　　中藥歷來就有“十八反”、“十九畏”的說法，因此絕不能盲目使用民間偏方、秘方，切莫自當“郎中”釀“苦酒”。一定要在醫生指導下配方抓藥。以妊娠為例，某些藥物具有損害胎兒甚至墮胎的副作用，所以應視為妊娠禁忌物，如巴豆、牽牛、大戟、斑蝥、麝香、三棱、莪術、水蛭等。孕期應慎用的有桃仁、紅花、大黃、枳實、附子、干姜、肉桂等。

　　七、服藥時的“忌口”問題

　　服藥期間凡屬生冷、腥臭等不易消化或有刺激性的食物，都應根據需要予以避免。此外，除地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜，薄荷忌蟹肉，茯苓忌醋，蜂蜜忌生蔥等常規外，還應根據具體病情按醫囑執行。

　　八、煎中藥為什么要加鍋蓋

　　一些人在煎中藥時，為了操作方便，常不蓋鍋蓋。為此，中醫師提醒患者，煎中藥時莫忘蓋鍋蓋。

　　經研究，絕大多數植物類中藥，如木蘭科、蕓香科、菊科等植物都含揮發油。揮發油在醫學上具有驅風、抗菌、消炎、鎮痛等作用。但是，揮發油在水中的溶解度很小，絕大部分揮發油的比重都比水輕，所以很容易隨水蒸汽一起蒸發出來，如果煎中藥不蓋鍋蓋，中藥內的有效成分便易隨水蒸汽“跑”出去，降低藥物療效。

　　九、煎中藥怎樣掌握火候

　　煎中藥很講究火候，也就是說很注意煎藥火力及煎藥時間的長短。火候的掌握也要根據藥物的性質。解表類藥物氣味芳香，含揮發油的有效成分居多。久煎能使之過度揮發而造成損失，一般宜用武火急煎法，煎煮時間要短，頭煎藥煎沸15分鐘即可，二煎藥煎沸10分鐘即可。補益類藥物，因其滋膩質重，需久煎方能出汁，一般用武火煎沸，后改為文火煎熬，頭煎藥煎沸后，再用文火煎熬20～30分鐘，二煎藥煎沸后用文火煎熬30--40分鐘。煎煮時間長的藥物，在煎煮過程中需攪拌2～3次，以防底層藥物焦糊。有些人不小心將中藥煎糊了，便又加水再煎，給病人服用，這樣做是不妥當的，甚至會發生危險。因為焦糊的藥物可能會發生質的改變。

　　十、煎煮中藥并非越久越濃

　　日常生活中，大多數人都以為中藥煎煮越濃效果越好，煎煮時間越長，有效成分越多，其實不然。煎中藥是將中草藥中的有效成分不斷釋放、溶解的過程，當中藥與藥液中的有效成分濃度平衡后，這一過程就停止了，再連續不斷地煎，不僅不會使藥物內的有效成分繼續溶解，反而令藥液中的有效成分不斷蒸發而減少，甚至使有效成分在長時間的高溫中遭到破壞，導致藥效降低。

　　由此可見，中藥并非煎得越久越好，不同的處方，煎開后的時間要求也不同，應遵醫囑。

　　十一、中藥煎煮之前可別洗

　　中藥煎煮前不要清洗。這是因為：

　　1、 水洗可使藥材的水溶性成分丟失：由于不少藥材中含有糖和甙類，可溶解于水中，經水洗后，將丟失一部分的有效成分，導致藥效降低。

　　2、 水洗可使粉末類藥材丟失：中藥中又不少藥材是粉末類的，也有的在配藥時需研碎，如桃仁、龍骨、滑石粉等，如果用水洗，會造成這些藥物的流失。

　　3、 水洗可致部分藥材輔料丟失：由于有的藥材在炮制過程中加入蜜、酒、膽汁等輔料，而這些輔料易溶于水中，若用水沖洗，可導致部分輔料丟失。如常用藥材中的膽南星、酒制大黃等。

　　因此，在煎煮中藥之前，不宜用水沖洗藥材，以免造成藥材成分的丟失，影響藥物的療效。

　　十三、煎煳的中藥請丟棄

　　中藥能治療疾病的道理，就在于它含有生物堿、皂素、鞣質等有效成分。中藥所以要煎熬，目的在于要把藥物中有效成分煎熬出來，以利于治療疾病。

　　煎藥的方法是否適當，對其療效有很大關系。煎熬時間短了，藥物的有效成分煎熬不出來，影響治病效果;煎熬時間過長，會使有效成分(例如揮發性成分)遭到破壞或丟失，并且還會把藥煎煳。中藥一旦煎煳，其性質就會發生改變。例如，滋補性中藥煎煳后，其性味會由甘甜變成苦澀，不可能再起到滋補作用;活血化瘀藥物煎煳后，會變成具有止血作用的藥物。大部分中藥煎煳后，有效成分都會遭到破壞，甚至效果相反，該清熱的不能清熱，該滋補的不能滋補。因此，中藥煎煳后應丟棄。