主動脈夾層保守治療方法有哪些？

主動脈夾層是指主動脈腔內血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態。主動脈夾層保守治療主要包括控制血壓、控制心率、鎮痛、臥床休息、密切監測等方面，還會用到硝苯地平、美托洛爾、嗎啡等藥物。

1. 控制血壓：血壓過高會增加主動脈壁的壓力，加重夾層的發展。通過使用降壓藥物將血壓控制在合適水平非常關鍵。常用的降壓藥物有硝苯地平，它屬于鈣通道阻滯劑，能抑制血管平滑肌收縮，擴張血管，從而降低血壓；卡托普利是血管緊張素轉換酶抑制劑，可減少血管緊張素Ⅱ的生成，舒張血管，降低外周阻力；纈沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結合，發揮降壓作用。

2. 控制心率：降低心率可以減少心臟的收縮力和主動脈壁的剪切力，防止夾層進一步擴展。美托洛爾是常用的β - 受體阻滯劑，能減慢心率、減弱心肌收縮力；阿替洛爾同樣屬于β - 受體阻滯劑，可降低心肌耗氧量；比索洛爾也有良好的減慢心率作用，可有效控制心率在合適范圍。

3. 鎮痛：主動脈夾層患者常伴有劇烈疼痛，疼痛會導致患者交感神經興奮，進一步升高血壓和心率。及時有效的鎮痛能緩解患者的痛苦，穩定生命體征。嗎啡是強效鎮痛藥，可作用于中樞神經系統的阿片受體，產生強大的鎮痛作用；哌替啶也有較強的鎮痛效果；曲馬多是人工合成的中樞性鎮痛藥，適用于中度至重度疼痛。

4. 臥床休息：患者需要絕對臥床休息，避免劇烈活動和情緒激動，以減少主動脈壁的壓力和剪切力，防止夾層破裂。臥床期間，要保持環境安靜，減少外界刺激。

5. 密切監測：需要對患者的生命體征如血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等進行持續密切監測，同時觀察患者的癥狀變化，如疼痛是否緩解、有無新的癥狀出現等。還需定期進行影像學檢查，如超聲心動圖、CT血管造影等，以評估夾層的進展情況。

主動脈夾層保守治療是綜合的治療過程，通過控制血壓、心率，鎮痛，臥床休息以及密切監測等措施，盡可能穩定病情，防止夾層進一步發展。但保守治療也有一定的局限性，在治療過程中需要根據患者的具體情況，由醫生判斷是否需要采取進一步的治療措施，如手術治療等。患者應積極配合治療，嚴格遵循醫囑。