阿司匹林真能預防心梗嗎？

阿司匹林是一個古老的藥物，其最早作為退熱止痛藥廣泛應用在臨床，后來發現它可以抑制血小板的聚集，有預防血栓形成的作用，因此它現在更多地被應用在心血管疾病的防治領域。如果已經確診冠心病等心血管病的高危人群（10年ASCVD>10%），長期服用阿司匹林的確有預防包括心梗在內的心血管事件作用。但是，如果是沒有冠心病的心血管中低危人群，服用阿司匹林并無預防心梗的作用。

阿司匹林能預防血栓形成，主要是因為它可以抑制環氧化酶，使血小板表面的血栓烷素合成減少，血小板的凝聚力變差，從而發揮抑制血栓形成的作用。阿司匹林主要應用于已確診為冠心病或等心血管高危人群中，但是對于無冠心病的心血管中低危人群，包括有高血壓、糖尿病的患者，盲目服用阿司匹林不僅起不到預防心梗的作用，還可能增加消化道出血的風險。

阿司匹林有嚴格的適應癥要求，在治病的同時也有導致出血等嚴重副作用的可能性。因此，是否服用阿司匹林，需要根據用藥的風險與獲益進行評估后確定。對于做過造影確診冠心病、心肌梗死、腦中風、外周血管疾病、做過支架和心臟搭橋手術的人，如果沒有禁忌，都應該長期服用阿司匹林。

沒有確診過上述疾病的人，是否需要吃阿司匹林預防心臟病，要由專科的醫生進行個體化的評估。當醫生評估認為吃阿司匹林預防心血管病獲益超過風險時，才可以遵醫囑服用。