心氣虛與心陽虛有什么關系？如何防治心臟虛損？

2018-07-02 08:34:21 作者：陳志雄家庭醫生在線

本文作者：廣州中醫藥大學第一附屬醫院陳志雄(專家預約)教授

心臟能夠推動血液在脈管內運行，供應給全身臟腑器官，四肢百骸等各個部位，其動力全賴于心氣的作用，這心氣就是《素問.平人氣象論》中所說的“心藏血脈之氣”。在第三篇中談到的宗氣和營氣，宗氣主要推動肺的呼吸和心血運行，營氣是水谷精微中比較富有營養的物質，分布在血脈之中，成為血液的組成部分而營運全身，發揮營養作用。心主要是由宗和營氣體現出來的。心氣旺盛時，全身供血便正常：感到精神飽滿，動作有力，面部紅潤而富光澤。如果由于久病體虛，突發暴病傷伐正氣，體質稟賦不足或年事已高，臟腑功能逐步衰通等因素，引起心氣虧虛。臨床表現常見，心悸、心慌、心神不寧、胸悶不適、短氣懶言，精神疲倦、活動后加重。面色淡白或?白無光澤，或易汗出，活動時明顯，舌質淡白舌苔白，脈博細弱無力，或脈博出現早博（心律失常）。這些癥狀都是胸中宗氣運轉無力，營氣虧少，血脈欠充盈所引起。心陽虛是在心氣虛的基礎上出現虛寒癥狀，由于氣虛損及陽氣，心陽受損，不能溫煦肢體，兼見畏寒肢冷，陽虛生寒，陰寒會使血脈凝澀，心脈痹阻不通，見到胸悶加重，心前區疼痛，大多比較劇烈，或心痛持續時間較長，舌淡胖較心氣虛更明顯，舌苔白滑，好像水份較多，嚴重的伸舌頭時口水滴出，脈微細或結代（心律失常），這就是心陽虛的表現。往往從心氣虛發展而成。如果心陽虛再進一步加重，會出現心陽暴脫的癥狀，突然見冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色蒼白，口唇青紫，神志模糊或昏迷，這是心陽暴脫的危象。是由心陽衰亡，宗氣大虛，營氣外泄，既不能溫煦肢體，推動血脈運行，且宗氣、營氣外泄，冷汗淋漓，心血瘀阻，全身經脈瘀滯，出現神志模糊或昏迷。病情垂危必須大力搶救。

上面已談了兩者的起因和互相關系。虛損的形成，大多是日久積累，平時調補不夠，逐步加重的。因此要有相關的保健知識，了解自身的體質寒熱偏勝，或請有經驗的醫生診斷，養生保健用藥要有的放矢，合理防治。補益心氣最基本的用藥是獨參湯或四君子湯。獨參湯就是紅參或西洋參單味燉湯，一般可用10克，嚴重者可用3O克，單味燉服或加瘦肉、雞肉、鴿子肉等血肉有情的食品燉服，為了方便，可制成人參粉，每次3克，每日1-2次沖服。或平時含服紅參片亦可，起到補益心氣的作用，且簡單方便有效。四君子湯由黨參（或紅參）、白術、茯苓，炙甘草四味中藥組方，是健脾益氣的基本方。健脾，水谷精微生化旺盛，宗氣、營氣便能充足，心氣自能充盛。在用藥上，因“氣為血帥，血為氣母”氣血互相依存，在用藥上加上補血，效果更佳，可加黃芪、當歸（當歸為補血湯）、龍眼肉，四物湯（熟地、當歸、白芍、川芎），使之氣血并補。補氣血時，要注意補血藥有滋膩影響脾胃運化的付作用，在方中可加雞內金，石斛、山楂等養胃消導藥，防止影響藥物的消化吸收。

心陽虛是在心氣虛的基礎發展加重，在用藥上，也是在補氣的基礎上加上溫陽祛寒、通經行痹的溫陽散寒中藥。臨床上因心陽虛衰明顯，急則治標，在組方用藥更會注意溫陽散寒，如常用的麻黃附子細辛湯（炙麻黃、熟附子、細辛），桂甘龍牡湯（桂枝、炙甘草、煅龍骨、煅牡蠣），參附湯（紅參、熟附子），當歸四逆湯（當歸、赤芍、桂枝、細辛、炙甘草、木通、大棗）等方是最常用的有效方劑。平素溫陽，日常生活注意保暖，預防風寒侵犯，慎食生冷蔬果，冰凍飲料等食品。

現介紹簡單保健方給大家1、紅參5-10克、鹿茸5-10克、燉瘦肉服，每周1-2次。紅參是補氣首選藥，鹿茸補腎陽、益精血，是心陽虛的食療最佳配伍。若食后口干，可將紅參改為西洋參。2、肉桂1-2克，西藏紅花1-2克，紅糖適量開水泡服，可起到溫陽、養血、活血的作用。3、艾炙足三里穴、關元穴、內關穴，有溫陽通經強壯作用。方法還有很多，要達到保健治療作用，平時要根據自己的體質稟賦，生活起居要有規律，注意飲食，睡眠，服用合適的中藥或食療方，適度運動，避免過度勞累，適當曬曬太陽，多些戶外活動，增強機體的活力，便起到補益心陽的作用。

若心陽衰竭，出現心痛、四肢厥冷、大汗淋漓、神志模糊或昏迷的危重癥，要立即中西醫搶救，不能耽誤時間。若患有冠心病或其他心臟病的朋友要多加留意，但不能平日過多憂心，宜樂觀，謹慎重視便可。搶救用藥，本文不作討論。