跖骨疲勞性骨折的診斷

跖骨疲勞性骨折在日常生活中很常見，最初癥狀出現前足疼痛，觸及腫脹部位可引起疼痛，X線通常無法顯示骨折，甚至2~3個星期后骨痂形成。通常二磷酸锝鹽骨掃描有助于診斷。但要注意與跟骨骨折、趾骨骨折相鑒別。

一、診斷

患者長時間或劇烈運動后通常出現前足疼痛，休息數秒鐘后可消失。在隨后的訓練中，疼痛的發生越來越早，越來越重，以致不能進行運動，甚至躺在床上都會有疼痛感。觸及腫脹部位可引起疼痛。X線通常無法顯示骨折，甚至2～3個星期后骨痂形成。通常二磷酸锝鹽骨掃描有助于診斷。

二、檢查

1、拍患足正、斜位x線片，以確定診斷。

2、通常二磷酸锝鹽骨掃描有助于診斷。

三、鑒別

1、疲勞性骨折與外傷暴力相鑒別。

2、跟骨骨折，以足跟部劇烈疼痛，腫脹和淤斑明顯，足跟不能著地行走，跟骨壓痛為主要表現。本病成年人較多發生，常由高處墜下或擠壓致傷。經常伴有脊椎骨折，骨盆骨折，頭、胸、腹傷。跟骨為松質骨，血循供應比較豐富，骨不連者少見。但如骨折線進入關節面或復位不良，后遺創傷性關節炎及跟骨負重時疼痛者很常見。

3、趾骨骨折，趾骨分為近節、中節及遠節趾骨。趾骨之間為關節囊及韌帶連接，是除踝關節以外活動度最大的部位，又由于位于足的前段，因此也是最容易受傷的部位。多為直接暴力損傷，如重物高處落下直接打擊足趾，或走路時踢及硬物等。重物打擊傷常導致粉碎骨折或縱行骨折，同時合并趾甲損傷，開放性骨折多見，踢撞硬物致傷多發生橫形或斜形骨折。

跖骨疲勞性骨折愈合后仍須在草地或其他柔軟的地面進行跑步。很少需要石膏固定，因為它可能會引起肌肉萎縮和活動障礙，如果要用，一般也只用1~2周，骨折愈合通常需要3~12周，老年患者或身體虛弱的則需更長時間。復發性疲勞性骨折的婦女可能存在骨質疏松，須對骨質疏松進行評估。