怎么使用大黃治病?

大黃能防治急性傳染病。祛邪清熱主用大黃，但吳氏用下法并不盲投，“要諒人之虛實，度邪之輕重緩急，察病之緩急，揣邪氣離膜原之多寡，然后藥不空投，投藥無太過不及之弊”。能用大黃，誠非難事，然面對復雜病情，臨證毅然不移，當需閱歷。如瘟疫，必舌黃胸痞，不甚拒按，面色亦帶黑滯，所下如膠似漆。

大黃還是重要的止血藥。有人治療大衄血案，77歲高齡大黃重用至60克，釜底抽薪，服一劑，半夜血止。南京中醫藥大學黃煌總結大黃藥證是“痛而秘，煩而熱，滑而實”，大多體格健壯，口燥舌黃。大黃功效卓著，用之中的，每獲捷效，然性味苦寒，沉降而又峻猛，用之不慎又每易傷正，故對素體陽虛、體弱、老人、心肝腎肺慢性病者慎用；陰證、虛寒證禁用；對于內真寒外假熱證尤其慎重。

大黃常用于腹痛拒按的疾病。腹痛為臨床常見癥狀，腹痛拒按者多為急性腹痛，多見于急性胰腺炎、膽囊炎、膽石癥、急性闌尾炎、腸梗阻、急性腹膜炎等疾病。

大黃用于癰疽疔瘡由來已久，張錫純《醫學衷中參西錄》記載：“一少婦，得一奇疾，背腫痛，若有一絲著身，即覺熱不能忍，只得赤身臥帳中。后有乘船自南方赴京考試者，通醫術，言系熱毒，用大黃十斤，煎湯十斤，放量飲之，數時飲盡，竟霍然而愈。”癰疽腫毒除內服大黃外，還可用大黃粉外敷。

用藥指征：大黃苦寒，瀉熱毒、破積滯、行瘀血為其專長，為通腑攻下之要藥。故凡屬里、實、熱、陽證，均為大黃適應證。具體臨床表現為：全身癥狀多有高熱，咽干舌燥，渴思冷飲，不欲食，面紅目赤；神志狀態可見煩躁，譫語或昏迷；胸滿、喘促、痰多、腹脹或（和）腹痛拒按；小便短赤、灼熱，大便秘結、不爽或自利清水；舌質紅、絳，苔黃、厚、燥甚至起刺；脈大、滑數或沉實等。