更年期綜合征的西醫(yī)治療方法

更年期是指人從中年向老年過(guò)渡的轉(zhuǎn)折階段。在這一時(shí)期，男性異常表現(xiàn)輕，僅可表現(xiàn)失眠多夢(mèng)，精力不足，思維和記憶力減退，對(duì)外界事物缺少興趣，沉悶孤僻，動(dòng)作遲緩，容易緊張、焦慮、急躁；女性表現(xiàn)較突出，又稱絕經(jīng)期，主要是卵巢功能逐漸衰退至消失的時(shí)間，表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，情緒波動(dòng)大，焦慮、多疑，思想不穩(wěn)，易沖動(dòng)，甚至可出現(xiàn)癔癥樣發(fā)作。本病的主要防治措施如下：

1、要正確認(rèn)識(shí)更年期的生理特點(diǎn)：應(yīng)有充分的思想準(zhǔn)備，及時(shí)發(fā)現(xiàn)更的期的“信號(hào)”，并采取必要的治療措施。對(duì)于婦女來(lái)說(shuō)，還應(yīng)特別注意月經(jīng)變化，如果經(jīng)期延長(zhǎng)太久，經(jīng)量太多，或停經(jīng)后又出現(xiàn)陰道流血，或白帶增多時(shí)，應(yīng)及早請(qǐng)醫(yī)生檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)更年期宮頸息肉、宮頸癌等常見(jiàn)器質(zhì)性病變。

2、講究心理衛(wèi)生：俗話說(shuō)“人到中年百事多”，工作的繁忙，家庭的負(fù)擔(dān)，以及孩子的升學(xué)、就業(yè)和婚姻問(wèn)題都會(huì)帶來(lái)許多煩惱。在這種情況下，大腦皮層長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，就會(huì)加重精神、內(nèi)分泌以及內(nèi)臟功能的紊亂，使原有的更年期嚴(yán)重和復(fù)雜化。因此，應(yīng)當(dāng)努力控制自己，保持情緒的穩(wěn)定，陶冶自己的情操，遇事不煩、不急、不怒，切不可焦慮不安。

3、注意合理的飲食和營(yíng)養(yǎng)：更年期由于臟腑功能漸衰，脾胃運(yùn)化無(wú)力，飲食減少，營(yíng)養(yǎng)欠佳，常引起記憶減退，體倦乏力等癥。因此，要注意更年期的營(yíng)養(yǎng)。總的要求是：三低兩高一適，即低熱量、低脂肪、低糖類，高蛋白，高維生素，適當(dāng)?shù)臒o(wú)機(jī)鹽類。

4、堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉：中年人，尤其是中年知識(shí)分子最大的問(wèn)題是腦力勞動(dòng)過(guò)多、體力活動(dòng)過(guò)少。而體育活動(dòng)能增強(qiáng)體質(zhì)，使人精神爽朗，是縮短更年期、減輕各種不適癥狀的有效措施。在進(jìn)入中年期后，要根據(jù)自己的身體條年，選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，并做到循序漸進(jìn)、量力而行和持之以恒。

5、注意安排好工作、生活與休息：在更年期中，飲食起居要有規(guī)律，勞逸適度，保持充分的睡眠時(shí)間，并要節(jié)制性生活，以每周一次較為合適。婦女進(jìn)入更年期后，陰道酸性降低，黏膜變薄，局部抵抗力減弱，容易受細(xì)菌、滴蟲(chóng)和霉菌感染，所以更應(yīng)注意陰部清洗衛(wèi)生。

6、藥物治療：癥狀顯著的女性，遵醫(yī)囑，可以口服乙酚0.25～0.5毫克，每日一次，連用20日；男性口服甲基睪丸酮5毫克，每日三次，連用30日，也可肌注丙酸睪丸酮25毫克，每周二次，連續(xù)30～60日，可收解除癥狀和防止病情發(fā)展之效。若面部發(fā)熱潮紅，手麻、頭暈，可給予谷維素口服，一天三次，每次1～2片，可以起到調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的作用。精神興奮不安者，給予鎮(zhèn)靜劑，如巴比妥、氯丙嗪，睡前服。中醫(yī)認(rèn)為，更年期綜合癥疽補(bǔ)益肝腎，平衡陰陽(yáng)，可用二仙湯加減。偏陽(yáng)虛者用仙茅、仙靈脾、當(dāng)歸、生白芍、巴戟天、知母、黃柏；偏陰虛者，上方加龜板、生地、玄參、天冬、麥冬等；有頭暈、耳鳴者，加枸杞、女貞子；失眠、心悸者，加柏子仁、炒棗仁、珍珠母、五味子等。此外，還要應(yīng)用養(yǎng)心安神類中成藥，如柏子養(yǎng)心丸、補(bǔ)心丹、安神丸等。本病雖基本病理在腎，但決不能忽視脾。只有后天之本脾氣旺，才能腎氣充。凡脾虛納呆者，應(yīng)先健脾胃，或在補(bǔ)腎的同時(shí)，佐以健脾醒胃藥，以提高治療效果。

7、性激素療法：即雌/孕激素替代治療。

（1）指征：血管舒縮綜合征、骨質(zhì)疏松癥、萎縮性陰道炎、早絕經(jīng)、復(fù)發(fā)或頑固性尿道―膀胱炎；脂蛋白血癥（Lipoproteinaemia）。

（2）禁忌癥：栓塞病史、慢性肝腎功能不全、性激素依賴性腫瘤（子宮肌瘤、內(nèi)膜癌、乳房癌、卵巢癌）、吡咯紫質(zhì)沉著癥（prophyria）、嚴(yán)重高血壓、糖尿病、嚴(yán)重靜脈曲張、嗜煙、不能堅(jiān)持長(zhǎng)期隨診者。

（3）方法：推薦口服用藥，摒棄皮下埋植和肌注。局部用藥僅限于老年性陰道炎，且不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。

8、雌―孕激素周期療法：為規(guī)范的替代治療。聯(lián)結(jié)雌激素0.625mg/d×25天（或相當(dāng)于該劑量其他雌激素）于第十六～二十五天輔加分泌化劑量孕激素共10天。3～6周期為1療程。凡有周期性撤血者，應(yīng)繼續(xù)輔加孕激素。若連續(xù)3個(gè)周期無(wú)撤血者，可停用孕激素。

9、單純雌激素周期療法：即以替代劑量雌激素每月服用25天。僅限于已行子宮切除而更年期癥狀明顯者。未行子宮切除而孕酮撤血陰性者，雖也可試用單純雌激素療法，但每隔2～3月必行孕酮撤血1次。凡撤血陽(yáng)性者，應(yīng)改為雌―孕激素周期療法。若連續(xù)3次孕酮撤血陰性者，可繼續(xù)單純雌素周期療法，但原則不超過(guò)3～6周期。

10、尼爾雌醇（Nylestriol）療法：適合于所有更年期婦女。5mg，口服1月1次。俟癥狀改善后改1～2mg每月1～2次，總有效率75.8～98.4%（陸湘云1984）。優(yōu)點(diǎn)是：簡(jiǎn)單、長(zhǎng)效、內(nèi)膜刺激小。老年陰道炎、尿道炎癥狀改善明顯。

11、雌―雄激素療法：適用于伴乳痛、性功能減退婦女。雌素配伍甲基睪丸素5～10mg/d。含化。且有遏制雌素促內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)之作用。

12、心理精神治療：更年期婦女心身保健是全社會(huì)的任務(wù)。應(yīng)加強(qiáng)社會(huì)衛(wèi)生宣教和保健措施，開(kāi)設(shè)保健咨詢門診，定期查體，積極防治更年期易患的心身疾病，早期診治心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥、內(nèi)分泌代謝疾病和腫瘤。組織更年期婦女自我保健，以降低更年期綜合征發(fā)生率。

13、其他治療：經(jīng)顱微電流刺激療法是一種與傳統(tǒng)藥物治療、心理治療完全不同的治療方法，是通過(guò)低強(qiáng)度微量電流刺激大腦，改變患者大腦異常的腦電波，促使大腦分泌一系列與更年期失眠、焦慮等疾病存在密切聯(lián)系的神經(jīng)遞質(zhì)和激素，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)這些疾病的治療。