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            維生素K缺乏的病因有哪些?

            2014-05-30 10:01:55      家庭醫生在線

            維生素K缺乏癥是一種獲得性、復合性出血性疾病。存在引起維生素K缺乏的基礎疾病、出血傾向、維生素K依賴性凝血因子缺乏或減少為其特征。那么,維生素K缺乏的病因有哪些?

            發病原因

            吸收障礙

            (1)膽鹽缺乏:如膽總管梗阻,膽瘺,術后膽汁引流導致膽鹽缺乏,或長期服用礦物油潤滑劑,使脂溶性維生素K吸收障礙。

            (2)各種腸道病變:吸收不良綜合征,胃腸道大部切除術后等。

            (3)長期服用廣譜抗生素,抑制腸道細菌生長,使腸道合成維生素K2減少。

            利用障礙

            嚴重肝功能損害,口服抗凝藥如芐丙酮雙香豆素(Warfarin),醋硝香豆素(Acenocumarol)及雙香豆素(Dicoumarol)等化學結構與維生素K類似物,可抑制維生素K參與合成活化有關凝血因子的作用,維生素K缺乏或口服上述抗凝藥均可致血中維生素K缺乏誘導蛋白(protein induced by vitamine K absenceⅡ,PIVKA-Ⅱ)形成,PIVKA-Ⅱ谷氨酸殘基未r-羧化,不能與Ca2 結合,不能黏附磷脂,不能激活,無凝血功能。

            主動轉運吸收

            維生素K2在末端回腸及結腸被動擴散吸收,均需膽汁,胰液參加,并與乳糜微粒結合,由淋巴系統轉運至全身,儲存于肝臟,腎上腺,肺,骨髓,腎等器官,儲存量不多,以葡萄糖醛酸衍生物的形式自尿中排泄,影響腸道吸收因素較多,液體狀石蠟,其他脂溶劑,輕瀉劑可明顯減少維生素K的吸收,長期腹瀉脂肪吸收障礙,或膽管阻塞患者,常致維生素K缺乏;長期抗生素治療抑制腸道合成維生素K的菌群,亦可引起維生素K缺乏,維生素K復合物活性易被紫外線和堿破壞。

            維生素K是維生素K依賴凝血因子(Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ),血漿凝血抑制物(蛋白C,蛋白S)谷氨酸殘基γ-羧基化的重要輔酶,維生素K缺乏時,上述凝血因子的合成,激活受到顯著抑制,引起各種出血表現,維生素K輔助的谷氨酸殘基γ-羧化還發生于骨,牙,腎,皮膚,肝和乳腺等組織的蛋白質分子,在骨骼中即為調節鈣在骨基質中沉積的骨鈣蛋白-骨鈣素(osteo-calcin),并可能參與腎小管對鈣的重吸收,1989年美國科學院推薦維生素K每天飲食供給量,正常成年男性每天70~80μg,成年女性每天60~65μg,經研究人類的維生素K需要量每天為0.5~1.0μg/kg。

            (責任編輯:吳任飛 )

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