于康說吃：痛風患者的飲食禁忌

高尿酸血癥不等于痛風，還沒到痛風。很多朋友都有高尿酸血癥，但是高尿酸血癥高的越厲害，持續的時間越長，最后表現出關節的病變了，就可能變成痛風了。

食物里有種東西參與蛋白質的構成，就是嘌呤。嘌呤代謝最后的垃圾產物叫尿酸。我們每天身體里都產生尿酸，產生一定量后，如果身體可以承受，它就排出去了。產生太多了，排出能力低了，尿酸就在體內沉積，存在大關節處。嚴重的會向內臟發展，可能發生痛風腎。

專家介紹：北京協和醫院臨床營養科教授

痛風絕對是一個跟吃有密切關系的疾病。有的人一頓飯沒吃對如喝濃肉湯，關節就腫了，關節病變了。

飲食干預不是對所有人都有效。也有一部分人是自己體內產生的嘌呤，不是吃進去的。已經吃的很素，無法再用飲食控制，所以必須用藥物控制。擔心藥物的不良反應不吃藥，產生的副作用比不良反應還嚴重。

所以一定要聽醫生的話，飲食、藥物雙向控制。是否吃藥決定于病情，決定于飲食治療是否有效，決定于醫生對你的判斷。

預防為主

痛風急性發作很痛苦，但是我們可以平時用各種手段控制到不發生或者少發生，減少復發，使得這種痛苦減少或者消失。所以痛風重于防。

啤酒是痛風病人絕對不能吃的。

豆腐：在病情允許的時候，適當吃豆制品。就是要限制。

肉：要限制。不能吃肥肉，量要限制。

蜂蜜水：是可以喝的。淡蜂蜜水沒問題，濃的蜂蜜水可能促發痛風的發生和反復，所以也要限制。

水：是非常好的飲品。

牛奶：嘌呤很低蛋白不錯鈣又能補充，口感又很好，當然可以喝。

巧克力：在兩種情況吃，一是爬山、野營迷失了方向，救命的時候真能救命。

二是解饞的時候吃點。

痛風病人涉及到從能量到蛋白、脂肪、糖一系列的禁忌問題。

營養治療及預防原則

痛風等慢性疾病的營養治療及預防的七大原則。它既對痛風，也對以痛風為代表的各種各樣的疾病。沒有痛風的沒有慢性病的朋友也要遵守這七條。

—— 能量

能量超標，體重增加。肥胖使發生痛風的幾率增大。肥胖需要減肥，但是快速減肥可能引發身體里酮體過多，然后減少尿酸的排泄，對痛風不利，甚至可能促發痛風的發生。所以肥胖的朋友要有一個合理的減肥速度，一周減一斤。

—— 碳水化合物

實際上就是糖。糖分很多種，米飯里有糖、饅頭里有糖、白糖也是糖，但是這里的糖不同。

碳水化合物不能少，少了以后人的能量從糖來的就少了，但是能量不能少，于是就燒脂肪，一燒脂肪酮體就多了，尿酸排出少了，痛風就可能復發。

一個人一天至少保證吃 150 克的碳水化合物，也就是每頓飯至少有一兩的糧食。

不能用 150 克白糖代替 150 克碳水化合物。白糖是蔗糖，到體內會產生部分果糖，果糖多了會減少尿酸的排泄。所以痛風病人不能大量吃白糖，不能大量吃甜水那種糖。吃的糖指的是多糖，指的是米飯、饅頭。

—— 蛋白質

人不能缺蛋白，人體的總蛋白丟失 20% ，生命不存在了。

蛋白質不能多，蛋白質和嘌呤是結合在一起的。蛋白質多了，嘌呤就多。沒有蛋白質高嘌呤低的食物。蛋白質超量，很多人伴隨著痛風的急性發作就出現了。

國家蛋白質標準就是，一個人有多少公斤重，他需要的蛋白質就是多少克。 70 公斤的人需要蛋白質就是 70 克。痛風病人降到一公斤 0.8 克。

幾個一：一袋牛奶，一兩瘦肉，一個完整的水煮雞蛋，一定量的主食，這四個一加在一起，基本滿足一天的蛋白質的需要。如果加上一兩豆腐，就取消一兩肉。

肉的最佳吃法：先煮，倒掉肉湯，煮好的肉再切肉片、肉絲，去炒菜這樣可以去掉肉里面 30-40% 的嘌呤。

口味重的調味品，如辣椒油芥末、花椒、大料、胡椒粉，辛辣刺激的東西容易使神經興奮，這種興奮是促使痛風病人反復發生的重要誘因。

—— 酒類

嘌呤最高的是啤酒

所有的酒都含酒精，乙醇促進吃進去的嘌呤更容易被吸收。酒在體內促發的一些反應產生的乳酸比較多，乳酸和尿酸競爭性的排泄，等于減少了尿酸的排出。喝酒大開胃口，加大了其它肉類油等等副食的攝入。所以酒對痛風患者絕對禁止。

—— 水

咖啡盡量不喝，咖啡因促發神經興奮，對痛風病人不太合適。咖啡因是脫鈣的。

橙汁如果不是鮮榨的不好，可能里面還加糖，盡量不喝。

茶水如果是濃茶，刺激神經興奮。淡茶可以，隔夜茶不能喝，茶堿會增大很多。

蜂蜜，淡蜂蜜水可以，濃的蜂蜜水堅決不行。

牛奶可以，但是不能代替水。喝多了蛋白質超標，鈣反而會流失。

白開水一天可以喝到 2500 毫升。如果伴有痛風的結石、腎結石，可以喝 3000 毫升。

慢性腎功能不全的患者，水腫 心衰的病人不能敞開喝水。

一天喝水的總量是指食物含的水和飲用的水的總量。食物里產生的水接近 1000 毫升，體內自生還會產生 300 毫升，剩下的水大約 1500 毫升是喝進去的，約三瓶礦泉水。

喝水是有學問的，要精細化一點：

不要等口渴了再喝。要預防性的喝水，定時間喝水。

不要一口氣喝下 500 毫升水。不要只喝一小口水，只能緩解局部的渴，沒有喂飽全身缺水的細胞。要緩慢持續的喝200 到 300 毫升水。

兩個基本時間段你必須喝水：早上起床一定要喝一杯水，晚上睡覺以前必須喝一杯水。

放一杯水在床頭，中老年朋友晚上起夜的時候回來接著睡前，喝半杯或者三分之一杯水。

上班族，每隔 2 小時喝一杯水。

吃飯前半小時可以喝水，但是不要太多。

含嘌呤高的食物

第一類，嘌呤含量是 150-1000 毫克：動物肝臟、深海魚、濃的肉湯肉精，無論在什么情況下，大家都盡量不要吃，絕對禁止。

第二類，嘌呤含量是 75-150 毫克：扁豆、干豆、鯉魚、鱸魚、鰻魚、肉湯，適當吃一點點，不能敞開的吃。

第三類，嘌呤含量《 75 毫克：蘆筍、菜花、四季豆、青豆、鮮豌豆、菠菜、火腿、淡肉湯、花生麥片，相對安全，但是量適當要控制縮小一點。

第四類，嘌呤含量《 30 毫克：奶類、蛋類，奶類、雞蛋是蛋白質又高、嘌呤又低的食物，痛風病人在急性發作的時候可以吃。

酸奶里面有乳酸，到體內后與尿酸排泄競爭，所以酸奶對痛風病人不合適。

豆漿比吃完整的豆腐安全的多。

果汁飲料最好是鮮榨的。

本文為北京衛視《養生堂》節目錄音整理稿