脂溢性脫發臨床表現有哪些?

脂溢性脫發 又稱雄性激素脫發，主要與遺傳以及心理壓力過大等因素有關。此病的發展一般與體內的雄性激素的分泌有關。人體毛囊是對雄激素敏感的靶器官，其生長具有周期性，通常經歷生長期、退行期和休止期三個階段。人體分泌的雄激素主要為睪酮，睪酮在5α-還原酶的作用下轉變為雙氫睪酮，再與頭皮部毛囊靶細胞內的雄激素受體結合，抑制毛乳頭的生長發育，干擾毛囊細胞的生長代謝，使頭發提前進入休止期，從而引起脫發。但也有可能伴有正常水平的雄激素，遺傳的素質可使毛囊對雄激素的敏感性增加，導致正常的雄性激素水平卻引起脫發。

脂溢性脫發臨床表現

脂溢性脫發以男性多見，且腦力勞動者多于體力勞動者。經臨床證實，脂溢性脫發可能與人體的內分泌功能（主要是雄性激素）、精神狀態、遺傳以及某些藥物 因素有關。

脂溢性脫發主要發生于男性青年，但近些年來女性患者人數有增加的趨勢。臨床表現為患者頭皮脂肪過量溢出，導致頭皮油膩潮濕，細菌繁生感染引起脂溢性皮炎。脫發一般先從兩額角、前額和頭頂中間開始，繼而彌漫于整個頭頂，但頭部四周的頭發卻不怎么掉。癥狀嚴重者脫發區變得油光發亮，剩余的頭發變得細軟枯黃。患者一般從二十多歲開始就出現持續性的脫發，嚴重者到三十多歲，一般到四十多歲就基本脫光，嚴重影響美容。脫發的發展進程是越來越嚴重，開始時每天可見許多頭發落在枕巾和發梳上，到后來只要輕輕一拔就可以拔下一大把，洗頭時滿臉盆都是脫發，浴室的出水口鋪滿厚厚一層的脫發，叫人心疼萬分，又不勝惶恐。

脂溢性脫發的分類

脂溢性脫發分兩類：急性脂溢性脫發和慢性脂溢性脫發。

（1）急性脂溢性脫發

癥狀是：頭皮油質增多、癢，有頭屑或丘疹，毛發在短時間內成撮脫落甚至全部脫光，頭皮可有小丘疹，多發生在青春期，以男性較多見，治愈后易復發。

（2）慢性脂溢性脫發

癥狀是：頭皮油膩發亮，呈涂油狀，有大量灰白色糠皮狀頭屑，頭發干燥，缺乏光澤，瘙癢較重，男性頭發從前額兩側及頭頂部慢慢脫落，幾年或十幾年后形成禿頂，但不易形成全禿，本病多發于青壯年男女，以男性多見，而女性則是表現為頭發稀少干枯，毛發也是慢慢的、散在的脫落，露出頭皮，但很少有形成禿頂的可能。

脂溢性脫發的原因

導致脂溢性脫發的本質原因至今醫學上尚無明確定論。目前西醫傾向于認為脂禿與人體雄性激素水平過高有關。有人做過實驗，證明當人體血清睪丸酮等雄性激素濃度達到30微克/升以上時就會抑制毛囊細胞的生長，濃度越高抑制作用越強。但另一方面，不少研究卻表明脂溢性脫發的血清雄性激素濃度與正常人比較并無明顯增加。長期的研究與觀察認為導致脂溢性脫發最直接的關鍵原因在于皮脂分泌過旺，皮膚中有些成份如油酸、亞油酸、角鯊烯等過量時對毛囊有毒性作用，導致毛皮中毒、枯萎、脫落。實驗表明，將含有這些成份的油脂涂到動物皮毛上就會引起皮毛的大量脫落。目前尚無法確認雄性激素過多是脂禿的根本原因。另外，傳統中醫認為脫發是由腎血虧虛、肝郁氣滯、陰虛內熱引起。但這種看法對各種不同類型的脫發缺乏明確的分類和細致的病理分析。應看到各種不同類型脫發的病因是不一樣的，很難全都歸因于腎虛，尤其是脂溢性脫發。

當今醫學界普遍認為，脂溢性脫發與下列五種因素有關：

1、雄性激素

現代醫學證實，脂溢性脫發者，其雄性激素大都較多，這主要是睪丸分泌的雄性激素進入血液循環后，到達頭皮經轉化作用形成毒性物質刺激毛囊，毛囊能量代謝和蛋白質代謝發生障礙，致使頭發脫落。

2、遺傳因素

脂溢性脫發的遺傳基因在男子呈顯性遺傳，致病因子可由上一代直接遺傳給下一代，故男性脂禿患者多見。

男性只要有一個脫發的基因，即會造成脫發，而女性因脫發基因是隱性的原故，因此不會有脫發脫發的外觀出現，除非同時有二個脫發基因。即使有二個脫發基因，對女性一般來講也只會變的毛發稀疏，也不會變成大脫發或只留下邊緣頭發而中間禿光的情形。

3、年齡隨著男子年齡的增長，脂脫的發病率亦逐漸增加，脂禿常發于17-20歲的男青年，30歲左右為發病高峰，以后隨年齡的增加，雖然發病率減少，但癥狀加重，最后變成禿頭。

4、從事緊張復雜腦力勞動的人，精神壓力大且大腦消耗能量極大，刺激機體自主神經和激素適應性的作出調整，以維持正常的體溫、新陳代謝及免疫功能等的生理平衡，分泌較多的雄性激素，使人的分析力、判斷力增強，機敏而有智慧，同時使人的性情變得較為急躁，皮脂腺分泌旺盛。頭皮上的皮脂腺同其它部位相比是最發達，在這種情況下分泌就更多，從而為頭皮上嗜脂性真菌及頭螨等的大量繁殖提供了條件。脂溢性皮炎如得不到及時治療，發根部細菌生長繁殖產生一種溶解酶，將發根溶解成殘缺不全，發根松動，毛囊逐漸萎縮，生發功能逐漸減退，頭發逐漸減少直至光禿。

5。頭螨是一種微小的寄生蟲，肉眼無法看見，毛發專家已經發現，它寄生在人類的毛囊里，以皮脂為食物，吃飽之后為了幫助消化，它會分泌一種解脂酵素（lipase），這種酵素會進一步分解和侵蝕頭皮內的皮脂腺，阻塞毛囊，令毛囊缺乏養分而萎縮，造成脫發或禿頭。

斑禿 頭皮突然發生的圓形禿發 俗稱“鬼剃頭” 病因尚不明了 一般認為與精神刺激 情緒緊張有關 有人認為與內分泌紊亂 遺傳因素和自身免疫有關 但尚無確切證據 本病可發生于任何年齡 以青壯年為多見 病損為圓形的完全脫發 脫發處頭皮光滑無萎縮 邊緣處頭發松動 因毛球萎縮 拔下的毛發上粗下細呈棒狀 典型的稱為驚嘆號發 當病損擴展時 邊緣頭發易于拔掉 除禿發外 患者一般無自覺癥狀 故斑禿常是別人發現 多能自愈 一般經 ～ 個月后有新發生長 最初的新生發為細而色淺的毳毛 以后才被正常發所取代 有時在新生發生長的同時 另一片禿發區又出現 表示病情仍在繼續進行 少數患者全部頭發 乃至眉毛 睫毛均脫落 稱為全禿 罕見伴有全身體毛脫落者稱為普禿 兒童發生全禿比成人多 此外 少數全禿患者還伴有指甲凹陷點 縱脊 脆甲甚至脫落

二、分類治療

1、脂溢性脫發：脂溢性脫發被稱為脫發中的"癌癥"，其治療是個世界性難題，導致這種現狀的一個重要原因是目前尚未有最直接和最有成效的治療藥物。目前西醫治療男性脂溢性脫發，因為男性脫發與體內雙氫睪酮濃度有關。有研究指出女性脂溢性脫發與頭皮睪酮水平增高有關，而與二氫睪酮水平升高無關，這說明女性的脂溢性脫發應以抗雄激素藥物治療為主。

解決方法：經常洗發，控制頭油，藥物治療。

2、病理性脫發：主要由于病毒、細菌、高熱對毛母細胞有損傷，抑制了毛母細胞正常分裂，使毛囊處于休克狀態而導致脫發，如急性傳染病、長期服用某種藥物等。

解決方法：多休息，身體康復或停藥后頭發會重新長出。

3、化學性脫發：有害化學物質對頭皮組織、毛囊細胞的損害導致脫發。

解決辦法：不使用刺激性強的染發劑、燙發劑及劣質洗發用品。

4、物理性脫發：空氣污染物堵塞毛囊、有害輻射等原因導致的脫發。

解決辦法：不要使用易產生靜電的尼龍梳子和尼龍頭刷，在空氣粉塵污染嚴重的環境戴防護帽并及時洗頭。

5、營養性脫發：消化吸收機能障礙造成營養不良導致脫發。

解決方法：加強營養，多吃蔬果、海帶、桑葚、核桃仁。

6、肥胖性脫發：大量的飽和脂肪酸在體內代謝后產生廢物，堵塞毛囊導致脫發。

解決方法：少吃油膩重的食物，加強體育鍛煉。

7、遺傳性脫發：脫發也是有遺傳性的，一般男性呈顯性遺傳，女性呈陰性遺傳。

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