古熾明 副主任醫師
擅長：泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
大動脈炎
大動脈炎是什么？ 大動脈炎是指主動脈及其主要分支及肺動脈的慢性進行性非特異性炎變。以引起不同部位的狹窄或閉塞為主，少數病人因炎癥破壞動脈壁的中層，而致動脈擴張或動脈瘤。因病變的部位不同，其臨床表現也不同。 在局部癥狀或體征出現前數周，少數病人可有全身不適，易疲勞、發熱、食欲不振、惡心、出汗、體重下降和月經不調等癥狀。當局部癥狀或體征出現后，全身癥狀將逐漸減輕或消失。多數病人則無上述癥狀。根據病變部位可分為4種類型：頭臂動脈型（主動脈弓綜合征）；胸腹主動脈型；混合型；肺動脈型。若想了解更多關于大動脈炎的相關資訊，請關注家庭醫生在線。
兩個月前，兩歲的帆帆（化名）突然出現不明原因的嘔吐，半個月前，又吵著說“頭痛”，總是口渴，小便增多，偶然一次測血壓發現竟比奶奶爺爺都要高，爸爸媽媽趕緊帶帆帆到同濟醫院兒科就診。檢查發現帆帆血壓高達180/100毫米汞柱，左腎動脈狹窄，左側腎臟功能不到正常的1/3，右側腎臟功能雖正常，但血管出現病變。而帆帆的心臟也因高血壓等原因出現心功能衰竭，腎臟出現血尿和蛋白尿。符合大動脈炎的診斷。下面我們就來看看有關小兒……
多發性大動脈炎的診斷檢查：一、多發性大動脈炎的實驗室檢查1、一般檢查正細胞正色素性貧血。ESR增快、CRP增高，血清α2或γ球蛋白增高。2、免疫學檢查大部分患者主動脈抗體陽性，結核桿菌PPD陽性。約50%的患者抗鏈球菌“O”陽性。少數出現抗核抗體或類風濕網子陽性。二、多發性大動脈炎的影像學檢查1、X線片陽性率較低，但若青少年的主動脈弓降部擴張，邊緣不規則且伴鈣化者對診斷有意義。2、血管造影是多發性大動脈炎診斷的主要……
多發性大動脈炎的病因：尚未清楚，目前認為可能的參與因素有：1、自身免疫活動期患者血清中90%可檢出抗主動脈抗體，恢復期常轉陰；約50%的患者血中IgG、IgA、IgM明顯增高；病變組織內浸潤的淋巴細胞為CD3+細胞。2、結核免疫復合物沉著73%多發性大動脈炎的患者找到結核病灶，91%患者PPD陽性或強陽性.70%患者免疫復合物陽性.64%患者CD3和CD4值降低，推測結核分枝桿菌刺激機體產生免疫復合物。沉著于血管基底膜而繼發對血管壁的一系列……
多發性大動脈炎的臨床表現：包括疾病活動期炎癥表現和受累動脈的血流阻塞引起的癥狀。發熱、全身不適、易疲勞、體重下降、多汗、食欲下降或惡心嘔吐等是疾病活動期的表現。血管炎和管腔狹窄常表現為間歇性跛行，局部脈搏減弱或消失，雙側肢體脈搏不對稱，血壓（指收縮壓）大于10mmHg （1.33kPa），血管雜音以及臟器缺血的表現。頸部和上肢血管受累比下肢多見。臨床表現因受累部位不同及大動脈縮窄程度不同而差異較人。33%～76%的患……
多發性大動脈炎的治療：1、抗感染如有活動性結核或鏈球菌感染，可應用抗結核藥或青霉素，對抑制病原菌誘發的免疫紊亂可能有幫助。2、免疫抑制治療首選腎上腺皮質激素，對激素無效者聯合應用環磷酰胺、硫唑嘌呤等。3、血管擴張劑首選巰甲丙脯酸.1mg/（kg·d），分3次。也可用心痛定，妥拉蘇林。多發性大動脈炎的預后：一般進展緩慢，預后視有無嚴重并發癥和癥狀能否穩定而定，主要死因是腦出血、心力衰竭、動脈瘤破裂、心肌梗死等。……
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