20歲男大學生上課時突發腦梗！中山三院開啟卒中綠色通道緊急取栓！

清早的大學課堂上，有學生說自己頭暈，你第一反應會是什么？

“也許昨天沒休息好今天又起太早了？撐一下等到等下放學回去睡一覺就好了”

“這或許就是一些‘早八人’的真實寫照吧，緩一緩唄！”

20歲的男大學生小華（化名）也許一開始也是這么想的。但沒想到的是，本來像是平平無奇的一天，卻要在接下來面臨許多個驚險時刻。

男大學生上早課突覺頭暈，強撐到中午突然暈倒不省人事！

8月30日，才剛開學沒多久，小華如常來到課室里上課。課沒上多久，他遍感到頭暈、無力；在強撐著幾個小時后，小華的癥狀非但沒有緩解反而還加重了。

中午12時許，在同學的陪伴下，小華前往校醫院就診，途中暈倒不省人事，老師和同學們緊急撥打120將小華送往中山大學附屬第三醫院。

14時18分，小華被送入中山三院急診科，院內為小華開啟了卒中綠色通道。急診科醫生給小華進行了查體，發現其右側肢體無力、無法言語。同時，小華還進行了包括血液檢查、心電圖檢查等系列檢查。在隨后的頭部CTA+CTP掃描中，發現小華的大腦左半球腫脹，大腦中動脈供血區存在明顯灌注減低，考慮是由于顱內大血管堵塞所致。腦血管外科汪求精主任團隊緊急會診，并制定治療方案。

據了解，目前，急性期rt-PA靜脈溶栓和針對大血管閉塞性AIS取栓治療是被國際指南廣泛推薦的有效治療措施。“腦梗發生后，由于腦組織缺血缺氧，會迅速產生腦組織損傷的一系列癥狀。此時應該抓住‘黃金時間窗’，在發病4.5小時內進行靜脈溶栓，通過溶栓藥物把堵在腦血管里的血栓溶解掉，使閉塞的血管再通；而對于部分溶栓效果不好的患者，盡量爭取6-8小時內（部分患者可延長至24小時以內）采用快速的大循環介入取栓的辦法，即血栓從腦血管中拉出來，迅速使腦血管再通恢復血流。”汪求精主任說道。

(中山三院腦血管外科主任 汪求精 主任醫師)

兩小時手術緊急取栓，次日檢查身體基本恢復！

15時37分，神經內科醫生首先嘗試rt-PA來溶解血栓，過程十分順利，此時患者癥狀未有明顯好轉。

15時50分，腦血管外科醫生團隊決定采用腦動脈取栓術來清除血栓。在手術中，醫生成功地使用抽吸導管在左側頸內動脈內進行負壓抽吸，取出部分血栓。隨后，將抽吸導管向上送至左側大腦中動脈閉塞處，抽吸出一段血栓，使原阻斷的血流得以恢復。

經過近兩個小時的時間，醫生從小華大腦中取出大量條索狀血栓，堵塞處血流就完全恢復，手術順利完成。

第二天，小華右側肢體偏癱、言語不清等情況已基本恢復正常。手術后，醫生對他進行了抗血小板、改善循環、營養腦細胞、針灸、康復等治療。經過調養后約1周的時間，小華痊愈出院，出院時四肢活動正常，言語流利。

（小華出院時活動正常）

腦卒中有年輕化趨勢，提前了解危險因素！

據了解，小華是目前該院進行手術取栓的患者中最年輕的一位。“之前在檢查中發現，患者的動脈硬化還是比較嚴重的。一般來說二十歲年輕人的話血管彈性會比較好、形態也會相對規則，他的情況就相反，跟跟五、六十歲的老年人差不多。”腦血管外科主治醫師柳亞啟介紹。而動脈硬化恰恰是導致卒中的原因之一。此外，熬夜、喝酒、過度勞累、缺乏運動、肥胖、高脂高糖飲食等常出現在年輕人中的生活方式也會增加他們腦卒中發生的風險。

(中山三院腦血管外科 柳亞啟 主治醫師)

汪求精主任表示，在我國，每年約有230萬人死于腦卒中，腦卒中嚴重威脅著中老人的健康，且有年輕化趨勢。

年輕人發生腦梗死的原因可以包括以下幾個方面：

1.動脈疾病：有些年輕人可能出現動脈硬化或狹窄，這可能導致血栓形成，最終引發腦梗死。值得一提的是，我們常做的血脂檢查中，低密度脂蛋白膽固醇這一項指標增高為頸內動脈粥樣硬化的危險因素，與缺血性卒中相關性較大。治療中度高膽固醇血癥，可使缺血性腦卒中的發生率降低19%～31%。強化降低膽固醇預防腦卒中研究發現，強化他汀類藥物治療可顯著降低腦卒中和短暫性腦缺血發作的相對危險。

2.心臟疾病：心臟問題，如心房顫動、心臟瓣膜疾病或心內膜炎，可能導致血栓形成，并將血栓輸送到大腦的血管，引發腦梗死。

3.高血壓：高血壓是腦梗死的一個危險因素，它可以損害血管壁，增加血栓形成的風險。

4.糖尿病：糖尿病可以損害血管，增加腦梗死的風險。

5.吸煙：吸煙是一個危險因素，因為尼古丁和其他有害化學物質可以損害血管，并增加腦梗死的風險。

6.藥物濫用：濫用某些藥物，特別是毒品，可能增加腦梗死的危險。

7.遺傳因素：一些家族遺傳病或遺傳因素可能增加年輕人患腦梗死的風險。

8.炎癥性疾病：某些炎癥性疾病，如系統性紅斑狼瘡或抗磷脂抗體綜合癥，可能增加腦梗死的風險。

9.外傷或創傷：如車禍或體育傷害造成的頸部外傷。頭部受傷或頸部動脈損傷可能會導致動脈夾層（動脈壁內層和中層之間的撕裂或分離而發生，這一內層分離可以讓血液進入夾層區域），動脈夾層致血栓形成或血管壁進一步受損。除了頸部外傷之外，動脈夾層還包括高血壓、某些結締組織疾病（如纖維肌痛、馬凡氏綜合癥）、某些遺傳因素以及頸部動脈或椎動脈的異常。

腦卒中重在預防，牢記FAST口訣！

10月29日是第18個世界卒中日，今年的卒中日主題是——卒中：重在預防。腦卒中（俗稱“中風”）是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然堵塞或破裂而引起腦組織損傷的一組疾病，致死率、致殘率極高，也是導致我國居民死亡的第一大死亡原因，腦卒中通常分為缺血性腦卒中（即腦梗死）和出血性腦卒中（即腦出血、蛛網膜下腔出血等）兩大類。而在腦卒中的所有病例中，缺血性卒中的比例約占 86.8%。

汪求精主任表示，預防腦卒中，首先應積極對腦卒中的危險因素做出積極控制，比如生活習慣的調整和藥物的調整。而對于已有腦卒中癥狀或已發生腦卒中的患者，需要進行包括抗血小板藥物治療以降低血栓風險，對血管狹窄、動脈瘤、煙霧病等患者宜進行手術干預，預防復發。

最后，早期識別癥狀并送醫對于降低腦卒中死亡和殘疾的風險有重大意義，我們可以牢記腦卒中FAST口訣：

F：即Face（面部），出現面癱/口角歪斜；

A：即Arm（臂），出現肢體無力；

S：即Speech（語言），出現言語不清；

T：即Time（時間），時間就是大腦，腦卒中一旦發生搶救時間十分珍貴，宜立刻撥打120緊急送醫。