20%突發(fā)意外死亡與主動(dòng)脈夾層有關(guān) 如何才能及早識(shí)別？

近日臺(tái)灣藝人“小鬼”黃鴻升家中暴斃，尸體解剖結(jié)果顯示是主動(dòng)脈剝離。這究竟是一種怎樣的疾病，竟能讓人“暴斃”？今天，邀請(qǐng)到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管外科張曉慎(專家預(yù)約)主任為我們解讀這個(gè)兇險(xiǎn)的疾病。

“主動(dòng)脈剝離我們更習(xí)慣稱它為主動(dòng)脈夾層”，張曉慎主任指出，主動(dòng)脈夾層是急性主動(dòng)脈綜合征的一種，常可危及生命。病理基礎(chǔ)為主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂或潰瘍引起中膜出血，最終導(dǎo)致主動(dòng)脈擴(kuò)張或破裂。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，突發(fā)意外死亡患者尸檢發(fā)現(xiàn)20%是主動(dòng)脈夾層。該病是猝死的一個(gè)常見病因。

哪些人群容易受主動(dòng)脈夾層“青睞”？

隨著中國(guó)飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，急性主動(dòng)脈夾層發(fā)生率有上升趨勢(shì)，且發(fā)病年齡較為年輕化。近年來的夾層病人，不乏年輕患者，這類年輕人的特點(diǎn)有：缺乏自查意識(shí)；發(fā)病前很少體檢；也不知道自己有高血壓；有的則知道自己有高血壓家族史或腎性高血壓，但對(duì)藥物的抗拒使得部分人不愿意長(zhǎng)期規(guī)律口服降壓藥。

主動(dòng)脈夾層發(fā)病急驟而兇險(xiǎn)，如不進(jìn)行恰當(dāng)和及時(shí)治療，破裂風(fēng)險(xiǎn)很大，死亡率高。那什么樣的人群容易罹患此類疾病？張曉慎主任表示，有幾類人特別容易得此類疾病：

1、高血壓患者，特別對(duì)于高血壓控制不良的患者；

2、老年患者（特別男性患者，夾層患者中65%為男性，平均年齡63歲）；

3、預(yù)先存在主動(dòng)脈或主動(dòng)脈瓣疾病；

4、主動(dòng)脈疾病家族史；5吸煙，靜脈藥癮者等。

從上面的高危因素看，不難看出，很多高危因素可以通過及早治療而減少患病機(jī)會(huì)，例如高血壓病人堅(jiān)持吃藥并監(jiān)測(cè)血壓，定期復(fù)查，使血壓穩(wěn)定在安全水平即可使患病風(fēng)險(xiǎn)降低；又例如有主動(dòng)脈或者主動(dòng)脈瓣疾病患者及早到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)治療，不但可以根治疾病，也有利于預(yù)防發(fā)展為主動(dòng)脈夾層。當(dāng)然，遠(yuǎn)離毒品及戒煙等行為對(duì)預(yù)防主動(dòng)脈夾層也相當(dāng)重要。

如何及早識(shí)別主動(dòng)脈夾層？

我們都知道，有效的治療是減少死亡率的最有效措施，所以，識(shí)別主動(dòng)脈夾層常見癥狀，并及早求醫(yī)治療是群眾能做的最有效自救措施。張曉慎主任表示，主動(dòng)脈夾層常見癥狀有突然的胸痛，后背痛或腹痛；暈厥；自測(cè)雙手血壓不等。

值得注意的是，通常主動(dòng)脈夾層發(fā)病都很快，不適也無法通過休息緩解。張曉慎主任提醒，做好充足的預(yù)防舉措才能有效遠(yuǎn)離主動(dòng)脈夾層：

1、平時(shí)注重慢性病的治療，特別有高血壓、高脂血癥等慢性病的患者，應(yīng)嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下接受飲食及藥物治療；年輕人也不能掉以輕心，重視疾病的危害，定期體檢，嚴(yán)格按照醫(yī)生建議治療才能有效控制疾病發(fā)展。

2、對(duì)于自知有主動(dòng)脈瓣疾病（包括主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全以及主動(dòng)脈瓣二葉瓣畸形）和主動(dòng)脈疾病的患者（包括馬方綜合征，主動(dòng)脈瘤，主動(dòng)脈壁間血腫）的患者，應(yīng)及早求醫(yī)有效干預(yù)，目前這類疾病通過手術(shù)或介入治療成功率及效果都很好，除了治療了原發(fā)病，治療后也可有效降低夾層發(fā)生率；

3、保持良好生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離不良嗜好；

4、注重身體發(fā)出的求救信號(hào)，突然的不適不要掉以輕心，如有胸痛、胸悶等癥狀及早就診，常能早期發(fā)現(xiàn)及治療心血管疾病。

家庭醫(yī)生在線（m.zpeb.net）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238