心臟移植拯救終末期心衰患者 專家直言可長期高質量存活

心臟就好比人體的發(fā)動機，終末期心衰也就意味著發(fā)動機隨時可能會熄火，一旦熄火就意味著生命的終結，此時心臟移植手術成了唯一的解決方法。

近兩個星期，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院心臟移植團隊共開展了3例心臟移植手術，并全部取得了成功。3月28日，孫逸仙醫(yī)院舉辦了心臟移植團隊媒體見面會，心臟移植團隊的多位專家以及患者家屬出席了見面會。

感冒未及時正確治療或會傷及心臟 專家：預防心衰重視感冒的治療

48歲的劉先生因為10多年前的一次重感冒誘發(fā)了病毒性心肌炎，心臟功能受到了嚴重的損傷，3年前劉先生的病情開始惡化，出現(xiàn)了氣喘，腹脹，腹水和雙下肢的水腫等癥狀。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院心胸外科主任鄭俊猛教授判斷，此時劉先生的慢性心衰狀態(tài)逐漸過渡到終末期心衰狀態(tài)，心臟移植或許是他唯一的出路。

多年前的重癥感冒沒有得到足夠的重視和治療，以至于到后來需要心臟移植。然而像他這樣的情況并非個例，鄭俊猛教授表示，感冒是病毒感染，如未得到及時有效的治療可能誘發(fā)爆發(fā)性病毒性心肌炎，從而引發(fā)對心肌的損害，落下不可恢復的損傷。

普通人如何避免感冒誘發(fā)心臟損傷？鄭俊猛教授提醒到，感冒需要得到治療和重視，而不是僅憑身體的自愈能力去恢復，如果感冒患者出現(xiàn)與發(fā)熱不相符合的心動過速，說明心臟可能已經(jīng)受到了損害，此時需要找心臟專科醫(yī)生治療處理，積極地用藥，同時要加強自身的休息，這樣才有利于身體的恢復。

患者術后要經(jīng)歷這些 專家：長期高質量生存并不難

鄭俊猛教授介紹，患者在接受移植后的圍手術期，還可能會經(jīng)歷術后出血、術后心功能不全、急性排斥、感染等挑戰(zhàn)，但經(jīng)過專業(yè)團隊術前和術后的護理，患者通過移植手術達到長期高質量存活也并不難。

由于身體狀況每況愈下，劉先生最終接受通過“原位心臟移植”手術治療。在心臟復跳過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)劉先生右心功能不全，立即于手術室行“ECMO”V-A模式輔助循環(huán)治療，通過ECMO輔助循環(huán)治療，給患者心臟功能的恢復爭取了足夠的時間，6天后患者心臟功能得到恢復，現(xiàn)已轉入普通病房進行之后的恢復治療。

據(jù)了解，心臟移植患者的1年術后生存率90%，和5年生存率70%，10年生存率50%。為什么移植后一年和十年的生存率會存在較大的差距呢？

對此鄭俊猛教授也給出了解釋，隨著移植后時間的推延，心臟會產生慢性排斥，導致冠狀動脈內膜出現(xiàn)問題，又或者出現(xiàn)一次又一次的小問題，累加起來產生的差距。但是心臟移植并不會增大再次心衰的風險，能夠保證患者長時間的生存，即便是移植的心臟再次心衰，也可以通過再次的心臟移植治療。據(jù)鄭俊猛教授介紹，跟隨鄭俊猛教授主刀完成的心臟移植患者中，目前仍在定期隨訪的時間最長的患者已經(jīng)達到15年。

心臟保存難度大 整體利用率低

目前心臟捐獻來源存在大量的浪費，在臨床上，許多問題都會造成心臟的難以利用。

心臟供體在腦死亡時，身體會產生“兒茶酚胺風暴”，分泌大量的激素，讓心臟收縮增強，用力做功以應付突發(fā)情況，但時間長了，心臟就很容易耗竭，導致心臟嚴重受損。面對這種情況，如果對于供體的維護不恰當，可能會導致供體心臟不再適合移植。

大眾對心臟移植缺乏足夠的理解，對心臟移植抱有不信賴的看法，加之心臟移植在國內的普及度不足，能夠擁有的心臟移植資質的醫(yī)療單位較少，導致了有心臟、沒病人的情況。 此外，心臟捐出來之后，要盡量在離開供體的6個小時內移植并復跳，這也就決定了心臟資源只能在一定區(qū)域內流動，無法從遠處獲取心臟，導致心臟資源的浪費。

逸仙“施予受”器官捐獻志愿者登記平臺啟動

3月22日，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院聯(lián)合中國器官移植發(fā)展基金會共建“逸仙‘施予受’器官捐獻志愿者登記平臺”啟動。截至今日已有365人通過該平臺登記成為器官捐獻志愿者。就在劉先生接受心臟移植手術后的第7天，逸仙“施予受”器官捐獻志愿者登記平臺正式上線，劉先生的妻子知道消息后主動要求參加這個非常有意義的活動，自愿登記成為器官捐獻志愿者。

據(jù)悉，“逸仙‘施予受’器官捐獻志愿者登記平臺”致力于號召更多民眾加入中國公民器官捐贈倡導事業(yè)，通過在醫(yī)院微信公眾號及官網(wǎng)開設捐獻志愿登記窗口的方式，與中國器官移植基金會“施予受”器官捐獻志愿者登記平臺實現(xiàn)實時對接。

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