如何給心臟“減減速”？中山二院專家用了一根消融導管

心臟，生命的源動力。勞苦功高的它，在靜息狀態每分鐘跳動60-100次，一生要跳25億-30億次！ 近期，袁阿姨感覺心跳快、心慌、胸悶、氣促不適，在中山大學孫逸仙查心電圖后提示為心房撲動，后經心內科專家治療，現已順利出院。

射頻消融術，快速“消滅”心房撲動

原來，65歲的袁阿姨有實施過二尖瓣置換術+“迷宮手術”（MAZE術，房顫的一種外科治療方法），術后，心律恢復正常的竇性心律，也定期到醫院隨診。然而，這一次新發的心房撲動導致心慌等不適嚴重干擾了袁阿姨的正常生活。

中山大學孫逸仙紀念醫院心內科主任王景峰教授指出，心房撲動（房撲）是一種常見的房性心律失常，心房以250-350次/分的頻率跳動（正常情況下為60-100次/分），持續的心房撲動可能會導致心功能減退，甚至進展為心力衰竭。不過，像袁阿姨這種心臟術后的心房撲動多為不典型的房撲，發生機制多為圍繞手術疤痕或切口的大折返，且藥物治療效果差。

為尋求更好的治療方式，中山大學孫逸仙紀念醫院心血管內科主任王景峰教授、心外科楊艷旗教授、心律失常專科主任謝雙倫副教授組織了多學科疑難病例討論（MDT），仔細研究病情，決定為袁阿姨進行心臟介入手術-三維指導下射頻消融術。

經過精心的術前準備，在王景峰教授指導下，謝雙倫副教授熟練運用三維標測技術，準確找到導致心房撲動異常傳導通路，確定為圍繞二尖瓣環折返的房撲，射頻消融6s，袁阿姨心房撲動消失，轉為正常的竇性心律，觀察半小時，未見復發，術后無特殊不適。

經過一個月的隨訪，袁阿姨康復良好，再也不曾受到房撲帶來的“煩惱”，心慌、胸悶也通通遠離，完全恢復了正常生活。

給心臟“減速”后，還需定期復查

心臟的跳動是由最高“司令部”竇房結發放命令，沿著規定的線路傳導，直到完成心臟的跳動。心房撲動是一種與心房相關的快速性心律失常，此時心房的跳動頻率為250-350次/分，以不同的比例下傳到心室，心室的跳動次數大概130-240次/分，可引起心慌、呼吸困難、氣促、活動耐力明顯下降等不適。

據王景峰教授介紹，心房撲動是一種快速性房性心律失常，可以簡單理解為心房跳的太快引起的一種疾病，主要有心慌、心跳太快、喘氣、走兩步就覺得喘氣等不舒服的癥狀，同時還有引起腦中風的風險，表現為偏癱、流口水、嘴巴歪、說話不流利、手腳發軟走不動等癥狀。長期的心動過快可導致心功能減退；同時因為心房快速的收縮，血流在左心房，特別是左心耳中形成湍流，可形成血栓，血栓脫漏后可以引起腦中風。

謝雙倫副教授表示，心外科術后的房性心律失常，包括房撲、房速、房顫，機制復雜，單純藥物治療效果差，射頻消融術是最佳治療手段，特別是近些年發展起來的三維重建技術的協助下，可大幅減少輻射，顯著增加手術成功率，減少手術時間，同時也減少患者術中痛苦，快速恢復正常生活。

目前，該手術是經導管向心腔內導入的射頻電流損傷范圍在2-4mm，不會造成機體危害，已經成為根治陣發性心動過速最有效的方法，現已成為一項有效的治療方法應用于臨床，能“消滅”心房撲動，給心臟“減速”，遠離心慌、氣短、偏癱等不適癥狀，提高生活質量。

王景峰教授提醒，做過射頻消融術的患者需要每個月定期到心內科門診隨訪，行心電圖檢查，必要時需要做24小時動態心電圖，檢查有無短時間心臟亂跳，部分患者術后還需要短期服用抗凝藥物，預防術后心房的功能還未完全康復，形成血栓導致腦中風的風險。

醫師指導：

王景峰教授

教授、主任醫師、醫學博士、博士生導師，中山大學首屆名醫，享受國務院特殊津貼。現任中山大學孫逸仙紀念醫院黨委書記、心血管內科主任。擔任中華醫學會心電生理和起搏分會副主任委員、中華醫學會心電生理和起搏分會心力衰竭器械治療工作委員會副主任委員、國家衛生計生委腦卒中防治專家委員會房顫卒中防治專業委員會副主任委員、中國醫師協會心律學專業委員會常務委員、中國醫師協會心血管內科醫師分會常務委員、國家心血管病中心專家委員會委員、中國心血管疾病介入診療培訓項目專家委員會委員、美國心律學會委員（FHRS）、《中華心律失常學雜志》副總編輯等。主持5項國家自然科學基金（包括重大研究計劃培育項目）和其他多項衛生部臨床學科重點項目及廣東省自然重點項目，發表SCI論文100余篇，獲多項省部級科技進步獎項。從事心血管系統疾病的醫療、教學、科研30余年，對各種心血管疾病，包括各種疑難危重癥心血管病，有非常豐富的診治經驗，尤其是在心臟器械置入（心臟起搏器、ICD和CRT/CRTD）方面有很深造詣，置入成功率高、療效好、并發癥少，居國內領先水平。

謝雙倫副教授

心血管內科副教授、副主任醫師、碩士生導師，現任心血管內科心律失常專科主任。擅長各種心律失常診斷和射頻消融治療，中山大學逸仙優秀醫學人才，廣東省杰出青年醫學人才。目前已經主持7項自然科學基金項目，其中包含有國家自然科學基金1項。發表了論文30多篇，其中SCI收錄文章有16篇，中華、中國系列核心期刊20多篇，主譯了《Marriott’s心電圖學》，主編《心血管內科醫師門診決策門診策略叢書》，參編學術專著8本。曾獲得湖北省科技進步一等獎、武漢市科技進步一等獎、高校科學技術科學進步二等獎，國家科技進步二等獎及獲得中國發明專利一項等。

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