世界卒中日：警惕“秋老虎” 把握“黃金期”

秋雖無(wú)痕，秋意正濃。人們?cè)诒M情享受秋天帶來的涼爽和愜意之時(shí)，也應(yīng)倍加小心一個(gè)可能不請(qǐng)而來的“秋老虎”：腦卒中。腦卒中目前已成為我國(guó)城市人口三大致死疾病之一，且發(fā)病率有逐年升高之勢(shì)。2018年10月29日是第13個(gè)“世界卒中日”，宣傳主題為“戰(zhàn)勝卒中，再立人生”，并提倡“早診早治”這一口號(hào)。

預(yù)防腦卒中，警惕“小中風(fēng)”

腦卒中，也被稱為“秋冬季神經(jīng)科的流行病”。由于發(fā)病急驟，來勢(shì)兇猛，而又難以預(yù)測(cè)，病死率和病殘率較高，故中醫(yī)素有“人之百病，莫大于中風(fēng)”之說。因此，在秋冬交替之時(shí)，要特別注意腦卒中的預(yù)防工作。

彭英教授提醒，腦中風(fēng)是有“小提示”的，譬如頻繁發(fā)生的頭暈，反復(fù)發(fā)作的肢體麻木、無(wú)力等，甚至還有一些“小提示”是發(fā)生在睡眠之中。其實(shí)，無(wú)論有無(wú)“小提示”，其根本“源頭”不外乎這幾種：高血壓、糖尿病、高脂血癥、大量煙酒等。因此，想要針對(duì)“源頭”進(jìn)行預(yù)防，就得抗高血壓，治療糖尿病，高脂血癥等。

“尤其需要注意，并不是腦血管篩查沒事兒，就不會(huì)得腦中風(fēng)了。”彭英教授強(qiáng)調(diào)，房顫患者預(yù)防腦卒中尤其需要做好抗凝治療。

防治“小中風(fēng)”的重要性也是不容小覷。有些患者出現(xiàn)一過性腦缺血現(xiàn)象，表現(xiàn)出中風(fēng)信號(hào)，但是幾秒后就恢復(fù)正常了。其實(shí)這是短暫性腦缺血，也是腦卒中的預(yù)警信號(hào)。彭英教授表示，“小中風(fēng)”雖然不會(huì)造成明顯的腦組織神經(jīng)功能損害，但是也要長(zhǎng)期吃藥，以防進(jìn)展為腦卒中。

對(duì)于中老年人而言，要多喝水，降低血液黏稠度，預(yù)防血管栓塞。老年人應(yīng)做到不渴時(shí)也常喝水，每天需飲水2500毫升左右，可飲白開水或淡茶水，或是吃蔬菜水果。此外，體位改變時(shí)，特別是夜里起夜，動(dòng)作一定要和緩。彭英教授舉例道，可以選擇躺在床上用手掌擦臉按摩30下左右，接著用空心掌輕力拍打額頭、頭頂和太陽(yáng)穴部位共30下左右，然后才下床。

堅(jiān)持“早診早治”，把握“黃金期”

腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，具有典型“四高”特征，即高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率，嚴(yán)重危害大眾健康。彭英教授表示，對(duì)于突發(fā)腦卒中患者，應(yīng)堅(jiān)持“早診早治”，把握“黃金期”。

如家中有突發(fā)腦卒中患者，家屬除了馬上打120、呼叫救護(hù)車外，應(yīng)將患者平臥、頭稍抬高，清除口腔異物、保持呼吸通暢，使患者保持安靜；切勿亂服藥物和其他食物；若患者發(fā)病時(shí)已意識(shí)不清，此時(shí)切勿強(qiáng)行灌服任何藥物，以避免發(fā)生誤吸、窒息，可待急救醫(yī)生到場(chǎng)后進(jìn)行專業(yè)處理。

面對(duì)突然中風(fēng)病人，立即送醫(yī)院（越快越好），這是因?yàn)樵跁r(shí)間窗內(nèi)（4.5小時(shí)內(nèi)），可以通過溶栓治療，達(dá)到血管再通的目的。“一定不能拖延，時(shí)間就是生命。”彭英教授透露，一般在8小時(shí)內(nèi)取栓效果較好。盡管國(guó)際新的指南將取栓時(shí)間延長(zhǎng)至12或24小時(shí)，但經(jīng)驗(yàn)告訴我們，時(shí)間越早，效果越好。

統(tǒng)計(jì)顯示，曾經(jīng)發(fā)生過腦卒中的患者再次發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)是從未患過腦卒中的普通人群的九倍。彭英教授提醒，這類患者應(yīng)遵循醫(yī)囑，堅(jiān)持服藥。原則上，得過腦卒中的病人是要終生服藥的。

需要注意的是，糖尿病肥胖病人重點(diǎn)控制血糖、降血脂、 減肥等。若經(jīng)專科醫(yī)生判斷為心腦血管疾病的高危患者或既往有缺血性腦卒中病史的患者，在排除禁忌癥后，需長(zhǎng)期口服抗栓藥物（如阿司匹林等）以預(yù)防中風(fēng)發(fā)生和復(fù)發(fā)。

不可置否，阿司匹林乃為治療腦卒中“主力”。彭英教授表示，阿司匹林雖可以抗血小板聚集，價(jià)格便宜效果好，但同時(shí)也會(huì)刺激胃，有胃炎、胃潰瘍的患者忌用，可選擇波立維、泰嘉以及西洛他唑替代。

醫(yī)師簡(jiǎn)介：

彭英，神經(jīng)科教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)科教研室主任、神經(jīng)科主任、腦血管病專科主任。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腦與脊髓損害專業(yè)委員會(huì)主任委員、中國(guó)中西結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)常委、中國(guó)卒中學(xué)會(huì)卒中康復(fù)分會(huì)副主任委員。擅長(zhǎng)腦血管疾病、老年性和血管性癡呆、神經(jīng)病理性疼痛、中毒性和放射性腦病的診治。

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