蛛網(wǎng)膜下腔出血用什么藥？

蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的治療目標(biāo)是控制患者血壓、顱內(nèi)壓，預(yù)防癲癇發(fā)作和血管痙攣，以及減少疼痛，用于這些目的的藥物包括鎮(zhèn)痛藥，鈣通道阻滯劑，抗癲癇藥，大便軟化劑，抗高血壓藥，止吐藥，滲透劑，利尿劑和全身麻醉劑。

蛛網(wǎng)膜下腔出血用什么藥？

一、鎮(zhèn)痛藥

疼痛控制對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者護(hù)理至關(guān)重要，大多數(shù)鎮(zhèn)痛藥具有鎮(zhèn)靜作用，使患有疼痛的患者緩解癥狀。芬太尼是一種合成阿片類(lèi)藥物，其效力比硫酸嗎啡高75-200倍，半衰期短得多。它具有較低的降血壓作用，并且對(duì)于患有過(guò)度活躍的氣道疾病的患者比嗎啡更安全，因?yàn)榻M胺釋放很少甚至沒(méi)有相關(guān)聯(lián)。芬太尼本身幾乎沒(méi)有引起心血管損害，盡管添加苯二氮卓類(lèi)藥物或其他鎮(zhèn)靜劑可能導(dǎo)致心輸出量和血壓降低。

二、鈣通道阻滯劑

在心臟中的傳導(dǎo)細(xì)胞中，鈣參與動(dòng)作電位的產(chǎn)生。鈣通道阻滯劑抑制鈣離子穿過(guò)細(xì)胞膜的運(yùn)動(dòng)，抑制脈沖形成和傳導(dǎo)速度。這些藥物可以減輕急性神經(jīng)損傷患者鈣內(nèi)流的有害影響。尼莫地平可降低與動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血相關(guān)的不良預(yù)后。雖然研究顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重程度有益，但沒(méi)有證據(jù)表明尼莫地平可預(yù)防或緩解腦動(dòng)脈痙攣，因此，尼莫地平的實(shí)際的作用機(jī)制是未知的。

三、止血藥

止血藥物是纖維蛋白溶解的有效抑制劑，可以逆轉(zhuǎn)與過(guò)度纖維蛋白溶解相關(guān)的狀態(tài)，氨基己酸通過(guò)抑制纖溶酶原激活物質(zhì)來(lái)抑制纖維蛋白溶解，并且在較小程度上通過(guò)抗纖溶酶活性來(lái)抑制纖維蛋白溶解。其使用的主要問(wèn)題是在治療期間形成的血栓不被溶解并且其有效性是不確定的，該藥劑已被用于預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血的復(fù)發(fā)。止血藥物的使用是有爭(zhēng)議的， 在使用之前，應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生。

四、麻醉藥

當(dāng)神經(jīng)肌肉阻滯劑用于插管時(shí)，這些全身麻醉藥藥劑提供鎮(zhèn)靜作用。硫噴妥鈉是一種短效巴比妥類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥，起效快，作用持續(xù)時(shí)間為5-20分鐘，最常用作插管誘導(dǎo)劑。硫噴妥鈉抑制意識(shí)，減少或終止癲癇發(fā)作，它有助于從丘腦到大腦皮質(zhì)的傳遞或沖動(dòng)，導(dǎo)致中樞抑制和促進(jìn)機(jī)制的不平衡。使用硫噴妥鈉作為鎮(zhèn)靜劑，滴定劑量增量為25毫克。