80%的心臟性猝死由冠心病及其并發癥所引起！冠心病人如何防猝死？

2018-07-02 08:18:25 作者：陳志雄家庭醫生在線

本文作者：廣州中醫藥大學第一附屬醫院陳志雄(專家預約)教授

什么是猝死？猝死是指沒有外來原因自然發生，意料不到的突然死亡。心臟性猝死是指由心臟原因所引起的突然死亡，按照世界衛生組織多數專家認為，心臟性猝死是指急性癥狀發作后一小時內發生意識突然喪失，在心臟性猝死中，約有80%由冠心病及其并發癥所引起，而這些人中，約有75%曾有心肌梗塞病史。因此冠心病猝死的預防及搶救極受醫學界的重視。

然而冠心病猝死常突然發生，往往難以預測。從醫學上說，可分為四個時期：前驅期，有些患者在數天或數月前出現胸痛、氣促、心悸、疲倦乏力等癥狀，但部分無前驅癥狀，容易不被重視；終未事件期，是指心臟狀態急劇變化至瞬間驟停的時間，這期間通常定為一小時之內，臨床上這期間往往才數分鐘不等，給搶救帶來極大的困難；心臟驟停期，心臟驟停，腦血流量急劇減少，意識突然喪失，伴有局部或全身性抽搐，接著呼吸停止，瞳孔散大；生物學死亡期，心臟驟停后4 -6分鐘內開始出現不可逆的腦損害，隨后數分鐘進入生物學死亡。這是冠心病猝死（其它類型心臟病引起的猝死也是如此）的四個階段，它們發生急驟，期間轉變的時間很短，在心臟驟停后立即進行心肺復蘇和盡早去除心室纖顫，是避免生物學死亡的關鍵。但是常常因個體原因，發生時間和地點不可預測，及時有效的成功搶救較難，所以生存率很低，約在5%-60%之間。

冠心病猝死可能隨時隨地發生，且難以感知。了解這些常識，普及心臟復蘇的搶救知識，一旦出現猝死，立即就地搶救，具有重要意義。

冠心病猝死的預防，顯得十分重要。大家知道，冠心病患者大多發生于中老年人，即使已經確診，且平常也按醫囑服藥的患者，有時出現一些非特異性的癥狀，如乏力、前胸悶不適，情緒波動情況，這些癥狀較輕時，容易未引起警惕，醫師也可能未加以重視（其實平時也可能出現這些癥狀，休息或服藥便消失）。正因為猝死的發生突然，不可預測，平時更應該注意如下幾個問題：

一、冠心病猝死以冬季寒冷季節好發。中醫認為“寒主收引”，血脈因寒而澀滯不通暢，在寒冷的刺激下，可誘發心肌梗塞，冠狀動脈痙攣或栓塞，心肌缺血，心電生理紊亂，嚴重心律失常（如心室顫動）出現突然猝死。因此要注意保暖，戶外活動時避風寒。平素心陽不足、覺四肢不溫、畏寒、口淡、便溏爛、胸悶痛患者，要適時就醫。可用紅參、三七、鹿茸燉瘦肉或細末成粉沖服。一次3克，每日二次。起到祛寒補氣，溫腎壯陽，活血通脈的作用，簡單而有效。

二、適當活動，不能過勞。冠心病患者也不宜靜居久坐，要適當活動，活動則人體四肢百骸、筋骨肌肉得到鍛煉，氣血流通，有助于消化吸收。同時也是對心血管的保健適應。但凡事要適度，度的掌握，要因人而異。若覺得疲乏、氣短、或心悸胸悶時，應休息放松，或服用隨身帶的改善心肌供血藥物。或按壓雙手內關穴位。或用紅參（氣陰不足者用西洋參）、三七、靈芝、鹿茸、五味子、丹參、海馬等藥為末，平時服用，每次3克，每日二次，開水沖服，可起到補心氣、益肝腎、活血化瘀、養心安神等作用。此方可經常服用，寒熱配伍得當，可讓大部分冠心病患者受益。

三、注意情緒調節。中醫認為，大怒傷肝，過喜傷心，過思傷脾，過憂傷肺，過悲傷腎。過度的情志刺激，尤其是過怒過喜對心臟影響較大。臨床上不少大喜狂怒、情緒煩燥或受打擊時，誘發冠心病發作的病例，要引以為鑒。中老年人，經歷了許多生活酸甜苦辣，遇事多了，心情應豁達些，凡事想開些，且注意生活起居的規律性。對病情的康復有利。平時交益友，品茗茶，習書畫，閑敲棋，心曠則神怡。

四、飲食宜忌。民以食為天，飲食是后天水谷精微，營養充身的主要來源。但如何飲食，對于冠心病患者來說，宜忌上要有所注意選擇。一般來說，煙、酒、辛、辣等刺激性食物盡量慎食或少量，怡情即可，冠心病大多血壓、血脂、膽固醇、尿酸增高，高能量、高脂、油膩、煎炸食品不宜多食，也不宜過食生冷。飲食以清淡、有營養、食品種類稍雜為宜，不宜過飽，以免加重腸胃負擔。尤其注意保持大便通暢。若便秘時，除選用合適的通便藥或請醫生診治之外，千萬不能過度努力排便，否則腹壓增高，易誘發冠心病發作或猝死于洗手間中。這類情況時有發生，要引以為戒。有便秘的冠心病患者，如廁時，建議常備有開塞露，以應不時之需。不宜關扣廁所門，虛掩較宜，以避不測。