如何預防冠心病？專家：這一方法對冠心病有預防保健作用

2018-06-30 08:15:25 作者：陳志雄家庭醫生在線

本文作者：廣州中醫藥大學第一附屬醫院陳志雄(專家預約)教授

偱環系統包括心臟、血管和血液偱環的神經體液調節裝置。其主要功能是為全身組織器官運輸供應血液，通過血液將氧、營養物質和激素等供給組織。并將組織代謝廢物運走。其中心臟是將血液輸送給組織器官和回收至肺進行氧交換的主要器官，起到動力“泵”的作用，但心臟本身也需要血液供應，冠狀動脈是為心臟供血的主要動脈。如果冠狀動脈發生粥樣硬化，使血管腔狹窄或阻塞或冠狀動脈功能性改變（如痙攣），導致心肌缺血或缺氧或壞死引起的心臟病，稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。簡稱為冠心病。本病多發生在40歲以上，男性發病早于女性，我國發病率比歐美國家低些，約10.2‰。且有逐年升高的趨勢。

冠心病的發病癥狀是根據不同類型而不同，如穩定型心絞痛主要是胸骨體中、上段之后可波及心前區的發作性胸痛，或者發射到左肩、左臂內側或頸、咽、下頜部；不穩定型心絞痛與上述相似，但發病頻率增加、程度加重、誘發因素變化或較輕活動可誘發；心肌梗死在發病前可有乏力，心悸、煩躁、心絞痛等前驅癥狀，發病時，疼痛較重，持續時間可達數小時或更長，含服硝酸甘油片多不能緩解，伴有煩躁不安，汗出、恐懼或瀕死感。全身癥狀可有發熱、心動過速。白細胞升高等，或伴有惡心、嘔吐、上腹脹痛等胃腸道癥狀，出現心律失常，甚至低血壓、休克、心力衰竭、要及時就醫搶救。

冠心病發病率高，發病時病情危重，變化多，可出現猝死。因而，平時的預防保健十分重要。方法很多，涉及相關問題很廣，本文僅從中醫的益氣活血法進行討論。

什么叫益氣活血法？益氣就是補益心氣，使心氣壯旺，促進心主血脈的推動力旺盛，以保證心血運行的動力，中醫稱為“氣為血帥“。活血是活血化瘀，即疏通血脈、袪除瘀血。益氣活血可理解為補益心氣，疏通血脈、袪除瘀血的治療方法。該法在冠心病的預防保健中起到重要作用，是維持心臟冠狀動脈通暢，保證心臟得到有效的血液供應的有效治療方法。

在臨床上，益氣活血法所選用的中藥有很多，但醫生和病者用得最多、最能接受、療效較好的配方主要選人參、田七、丹參、山楂等中藥。如何根據不同體質和藥物耐受選擇使用是保證療效的關鍵。

我們首先談談這四種中藥的藥性功能，了解清楚才能合理用藥。人參位于補氣藥之首。補氣藥主要用于氣虛癥，氣虛是指機體活動能力不足，最適用于脾氣虛和肺氣虛。心氣主要來源于脾氣和肺氣的供應滋養。

人參：人參為五加科多年生植物人參的根。野生者稱野生參，栽培者稱園參，主產于我國東北、朝鮮半島及俄羅期西伯利亞等寒冷濕潤地帶。性味甘，微苦，溫歸脾肺經，具有大補元氣、補脾益肺、生津止渴、安神增智等功效。可用于氣虛、脈微欲絕癥，脾虛肺氣虛，氣津兩傷之口喝，清渴癥及氣血雙虧神志失養請證。服食人參時，要了解以下幾點，不宜吃蘿卜，喝茶，以免影響療效。《本草新編》“蒹葭子（蘿卜的種籽）最解人參。”“故爾，服人參脹悶者，用蒹葭子適量煎湯服可解”。因人參性溫熱，尤其以高麗參為明顯，若有口干熱躁感，可配生地、麥冬、天冬，若防脹氣，可配少許陳皮、砂仁。

西洋參：其實也是人參的一種。原產于北美洲，以美國威斯康常州為佳，故有西洋參、花旗參之名，在我國也有栽培。性味微甘、微苦、微寒。歸心肺腎經。功能補氣養陰，清火生津。適用于氣陰虛而有虛火之證，入陰虛火旺，喘咳痰血，氣陰兩傷，煩倦口渴，口干舌燥及陰虛腸熱便血等，因本品寒涼，陽氣不足，胃寒濕者忌服，同樣蘿卜可解西洋參。

田七：田七又稱三七，參三七。為五加科多年生草本植物三七的根，主產于云南、廣西等省區。味甘、微苦，性溫。歸肝胃經。具有活血祛瘀，止血，消腫止痛的作用。可用于各種血證、外傷出血、跌打外傷、瘀血腫痛等。在眾多的活血祛瘀中藥中，未有田七具備活血和止血的雙重功效。

丹參：為唇形科多年生草本植物丹參的根，味苦性微寒，歸心肝經。功能活血通經，涼血消腫，清心除煩，可用于淤血阻滯，腫痛瘡毒，風濕熱痹和熱入心營，心煩不寐。中醫有“一味丹參，功同四物”的說法。即丹參具有活血化瘀，如同四物湯的一樣功效。

山楂：為薔薇科落葉灌物或小喬木山里紅的成熟果實，味算，性微溫，歸脾胃肝經，功效消食化積，破氣散瘀，可用作食積不消，產后瘀阻腹痛等。山楂善化肉食之積。

對于冠心病的預防、保健、治療，上述四氣藥物具有良好的作用功效，是組成益氣活血的治法的基本藥物，我在臨床上自擬參丹散便是這四味藥物組成，當中用人參益氣，補脾肺，田七、丹參活血化瘀，借人參補氣之力，促進心血流通，佐以山楂消食導滯，善化脂肪，且與祛瘀活血，對冠狀動脈粥樣硬化的脂肪沉積有消除作用。研成散劑，每服5克，每日二次，方便服用，能日就堅持，日漸顯效。

在服用時，要注意個體的體制稟賦。如果屬脾虛體寒者，常見面色蒼白，疲倦乏力，氣短懶言，大便稀溏，口淡等癥狀，三種用人參（高麗參或吉林紅參），若屬陰虛有熱者，有口干舌燥，心煩疲倦，口渴，不耐燥熱意識，舌質嫩紅等癥狀，散中用西洋參，補氣生津，清火，其余藥物用更改。

參丹散平時的預防保健服用外，已診為冠心病，或冠心病已作介入治療，如做了搭橋手術或放了支架者，證屬氣虛血瘀者，也可服用。