房顫使腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增5倍專家：房顫抗凝治療莫亂服中成藥

2018-06-06 20:33:06 作者：許赫赫家庭醫(yī)生在線

我國(guó)房顫患者超過800萬人，房顫可以引起腦梗死，致殘甚至致死，長(zhǎng)期發(fā)展下去還會(huì)導(dǎo)致心功能不全。6月6日是全國(guó)房顫日，由廣東省人民醫(yī)院主辦、強(qiáng)生醫(yī)療支持的“關(guān)注房顫，及時(shí)就診”房顫患者教育活動(dòng)上，心臟專家們指出，目前我國(guó)治療房顫包括藥物治療與射頻消融治療兩種方式，其中導(dǎo)管射頻消融手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，無需麻醉無需開刀，被多個(gè)指南定為房顫首選治療方式。

房顫使腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增5倍

房顫是臨床上常見的心律失常之一，在各個(gè)年齡段都會(huì)發(fā)生，但隨著年齡增長(zhǎng)，發(fā)生率明顯上升。60歲以上的發(fā)病率為1%，75歲以上人群可達(dá)10%。通常來說，正常心跳是60-100次/分鐘，當(dāng)心跳過快、過慢或不規(guī)則時(shí)就是房顫。房顫發(fā)作時(shí)患者多有明顯心慌癥狀，心跳過快>150次還會(huì)伴有出汗，心跳過慢則會(huì)發(fā)生出現(xiàn)一過性頭暈或黑蒙、甚至?xí)炟?/span>等癥狀。房顫的最大危害是導(dǎo)致血栓。廣東省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科方咸宏主任醫(yī)師指出：“房顫的最大危害是導(dǎo)致血栓，房顫可使患者比普通人罹患卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加5倍，心力衰竭、心率衰竭、癡呆，甚至死亡風(fēng)險(xiǎn)都大大增加。

廣東省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科方咸宏主任醫(yī)師 （攝影：陳映平）

抗凝治療期間莫亂服中成藥

如何預(yù)防房顫引起的中風(fēng)？方咸宏主任醫(yī)師指出：“華法林是傳統(tǒng)的抗凝藥物，可以使腦梗風(fēng)險(xiǎn)大大減少，但服用華法林抗凝治療時(shí)要注意按時(shí)按量、定時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度。此外，在服藥期間，切忌同時(shí)服用具有活血作用的中成藥、中藥、如枸杞、鹿茸、田七等。臨床上有部分患者，特別是中醫(yī)文化氛圍濃厚的廣州人，如果在服用華法林期間同食有活血功效的藥膳，則很易導(dǎo)致出血。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)房顫患者，僅有不到10%患者堅(jiān)持服用抗凝藥，自行停藥或者錯(cuò)用抗板藥物阿司匹林來抗凝的情況較多，房顫患者常因此發(fā)作中風(fēng)或反復(fù)中風(fēng)。除華法林外，目前新型的抗凝藥物具血藥濃度穩(wěn)定，安全性高，不需按時(shí)監(jiān)測(cè)等優(yōu)點(diǎn)，給患者帶來了極大的方便，但因藥物價(jià)格較昂貴，目前尚未普及。“未來國(guó)家醫(yī)保有望覆蓋新型抗凝藥物，讓全國(guó)患者受益，降低腦梗風(fēng)險(xiǎn)。”方咸宏主任醫(yī)師透露。

廣東省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科薛玉梅主任醫(yī)師

房顫切不可拖延應(yīng)盡早診治

“面對(duì)房顫嚴(yán)峻的疾病現(xiàn)狀，公眾及患者‘早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療’的觀念亟待增強(qiáng)”廣東省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科薛玉梅主任強(qiáng)調(diào)，“當(dāng)出現(xiàn)心跳明顯加快、脈搏跳動(dòng)不規(guī)律等癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院接受正規(guī)診斷及治療，不要一忍再忍，拖到病情加重才治療。只有‘早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療’，才能真正提升房顫的治療率與治愈率。

方咸宏主任醫(yī)師指出，房顫的危害大，但是可防可控。健康的生活方式可減少50%的房顫。包括戒煙、限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、飲食宜清淡，多蔬菜多纖維等；對(duì)三高危險(xiǎn)因素要控制，包括血壓、血糖、血脂等；此外，對(duì)于心衰、心梗等心血管疾病要規(guī)范治療等。

房顫首選治療方式：導(dǎo)管射頻消融手術(shù)

一旦發(fā)現(xiàn)房顫、臨床上治療方式包括藥物治療與手術(shù)治療兩大類方式。藥物治療包括有抗心律失常藥物、抗凝抗板類藥物等。手術(shù)治療則包括有導(dǎo)管射頻消融，冷凍消融，左心耳封堵術(shù)等。其中，導(dǎo)管射頻消融手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，無需麻醉無需開刀，可治愈房顫、減少藥物副作用，改善患者生活質(zhì)量。在由美國(guó)心臟協(xié)會(huì)、美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)、美國(guó)心律學(xué)會(huì)聯(lián)合發(fā)布的《2014年心房顫動(dòng)患者管理指南》和《2016年歐洲心臟病學(xué)會(huì)房顫管理指南》中，被作為房顫首選治療方式。方咸宏主任醫(yī)師表示：“射頻消融治療房顫的成功率遠(yuǎn)高于藥物治療，有80%的房顫患者經(jīng)射頻消融治療后不再發(fā)作。隨著醫(yī)療技術(shù)、目前該手術(shù)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)控制在1%以內(nèi)，目前在廣東省人民醫(yī)院成功接受此手術(shù)的患者最高齡為86歲。”