別讓早期糖尿病蒙混過關 五大癥狀識別糖尿病類型

如果空腹血糖或進餐后血糖值介于正常人與糖尿病患者之間的中間過渡狀態，即可認定為糖尿病前期，提示有胰島素抵抗或胰島細胞功能缺陷，而過高的血糖又會加劇這種缺陷，如此惡性循環就會使糖代謝異常變得更加明顯，到了空腹血糖和餐后血糖都高于正常時，就發展成為真正的糖尿病。 研究表明，糖尿病前期者每年有7%～11%會轉變成糖尿病患者，大多數成為2型糖尿病的候補隊員。特別需要提醒的是，糖尿病前期者的癥狀隱匿，不易察覺。糖尿病有多種類型，但主要有Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型糖尿病主要問題是缺少胰島素，Ⅱ型糖尿病主要問題是胰島素抵抗。Ⅰ型糖尿病需要用胰島素治療，Ⅱ型糖尿病一般不需要用胰島素治療。怎樣確定糖尿病的類型呢？

糖尿病前期的高危人群

①與糖尿病患者有血緣關系的人（父母、子女、兄弟姐妹）；②40歲以上，體重指數=體重（千克）/身高（米的平方）大于25的肥胖者；③有高血壓、冠心病和血脂異常的患者；④有分娩特大胎兒史者；⑤以往曾有一次或多次出現空腹血糖異常或糖尿病前期，經復查葡萄糖耐量正常者。

正確對待糖尿病前期

糖尿病前期是糖尿病前奏曲。也就是說，從一個正常人發展到糖尿病必然要經過糖尿病前期這個階段。國外報道，每年有5%～10%的糖尿病前期者轉為糖尿病患者。國內的研究表明，糖尿病前期者若不治療，約67.7%的患者可轉變為糖尿病，治療則可使3l%～46%的糖尿病前期者不轉為糖尿病。正常人中，還有相當一部分人沒有進行過血糖檢查，相信潛在的患者為數不少。因此，必要的監測、早期檢查、早期診斷意義重大。

五大癥狀識別糖尿病類型

1、看發病時的年齡：年齡愈小Ⅰ型可能性就愈大，年齡愈大Ⅱ型可能性就愈大。30歲以下得病，Ⅰ型可能性最大；30~40歲Ⅰ型可能性最小，Ⅱ型可能性大；40歲以上得病，Ⅱ型可能性最大，Ⅰ型可能性最小。

2、看發病前后的體型：體型愈瘦Ⅰ型可能性愈大，而體型愈胖Ⅱ型可能性愈大；如果體型比多數正常人瘦，Ⅰ型可能性大，Ⅱ型可能性小；如果體型和多數正常人相似，Ⅰ型可能性小，Ⅱ型可能性大；體型超重或肥胖，Ⅰ型可能性最小，Ⅱ型可能性最大。

3、看發病后有無酮癥：酮癥常常是Ⅰ型的特點，而Ⅱ型一般不出現酮癥。

4、看治療反應：對口服降糖藥治療無效提示Ⅰ型，對口服降糖藥治療效果較好提示Ⅱ型。但少數Ⅰ型患者發病初期對口服降糖藥有一定效果，但很快變得無效，這個期間我們稱之為“蜜月期”。Ⅱ型患者口服降糖藥治療一段時間后藥物失效，這種情況稱為藥物繼發性失效。

5、看胰島素水平：血胰島素水平低提示Ⅰ型，正常或高于正常提示Ⅱ型。

總之，診斷為糖尿病前期者，既不要麻痹大意，也不要過分悲觀，要以良好的心態正確對待，因為運動、飲食加藥物干預可以大大減少糖尿病的發生。體重正常老年人仍有患糖尿病前期和糖尿病危險有研究發現，即使是不超重的老年人也有可能患糖尿病，重要的因素是體內過量的脂肪儲存在何處。結果顯示，盡管大腿部脂肪量相似，2型糖尿病患者和糖尿病前期者肌肉間脂肪量高于糖耐量正常者；同時，內臟脂肪比例亦高于糖耐量正常者。該研究還發現，在2型糖尿病患者中，22%是正常體重的男性，12%是正常體重的女性；另外14%的男性和22%的女性有糖尿病前期。結合另一項前瞻性研究，這意味著有2/3的2型糖尿病男性不是肥胖者，女性亦相似。

提示老年人患糖尿病或糖尿病前期，肥胖并非必要條件，脂肪的分布狀態是決定胰島素抵抗和葡萄糖內環境穩定的重要因素。