心臟病突發(fā)要如何急救？心臟病患者如何自救

隨著年齡的增長(zhǎng)，衰老是人類生命的一種規(guī)律性表現(xiàn)。心臟血管也發(fā)生一定程度的形態(tài)和功能改變，并較易出現(xiàn)各種心血管疾病。你的心臟還好嗎？在心臟病的急救中，素有“黃金 4 分鐘”的說法。一般來說，復(fù)蘇開始時(shí)間越晚，復(fù)蘇成功率越低。此時(shí)，合理有效的搶救措施就顯得尤為重要，介紹心臟病突發(fā)時(shí)一些有效的急救措施。

心臟病突發(fā)要如何急救？

（1）首先，讓發(fā)病的患者就地平臥，停止一切活動(dòng)。如有供氧條件，立即讓病人吸氧。緊接著，應(yīng)觸摸病人的頸動(dòng)脈進(jìn)行診查以確定有無搏動(dòng)，若無反應(yīng)且沒有動(dòng)脈搏動(dòng)，則應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

（2）暢通氣道：使頭部后仰以保持氣道通暢。原地保持患者仰面，維持呼吸，解開衣領(lǐng)扣子，戴假牙的病人一定要取下假牙。無論是在什么地方發(fā)病，都要幫助患者就地仰臥。用仰頭舉頦法打開氣道，使下頜角與耳垂連線垂直于地面（90°）。必要時(shí)可對(duì)患者進(jìn)行人工呼吸：救護(hù)員一手放在病人前額，并用拇指和食指捏緊傷病員的鼻翼，吸一口氣，用雙唇包嚴(yán)傷病員口唇，緩慢持續(xù)將氣體吹入。吹氣時(shí)間為1秒鐘以上。吹氣量700～1100毫升，吹氣頻率為12次/分鐘（即每5秒鐘吹一次）。正常成人的呼吸頻率為12～16次/分鐘。

（3）胸外按壓：在體外對(duì)心臟區(qū)域部位胸廓施加壓力，促使心臟工作，維持血液循環(huán)。 具體步驟如下：找到乳頭與胸骨交接處，并開始胸外心臟按壓。采用雙手掌根同向重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開胸壁，雙臂伸直 ，上半身前傾，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下、用力、有節(jié)奏地按壓。按壓與放松的時(shí)間相等，下壓深度4～5厘米，放松時(shí)保證胸壁完全復(fù)位，按壓頻率80次/分鐘。正常成人脈搏每分鐘60～100次。

（4）心前區(qū)拳擊。心臟發(fā)生心室纖顫時(shí)，利用電擊除顫當(dāng)然最為理想，但在沒有足夠條件時(shí)，我們可以進(jìn)行徒手心前區(qū)叩擊。 將一手掌貼在胸廓正中，另一手握成拳頭較為有力地叩擊病人胸前的那只手，在病人心前區(qū)捶擊2次，如無反應(yīng)，則可再捶擊2～3次。對(duì)于剛剛發(fā)生室顫的心臟，胸前區(qū)錘擊有較好的除顫效果，可以消除室顫并使心臟恢復(fù)跳動(dòng)。必須注意，要及早采用，在用耳朵聽不到心跳瞬間的一分鐘內(nèi)，實(shí)施拳擊除顫效果最好。

心臟病患者如何自救？

時(shí)間就是生命，這句話在心臟病急救上可謂真理。中國(guó)每年有50萬新發(fā)的心肌梗死，大約每15秒就有1人因此死亡。如果及時(shí)采取復(fù)蘇措施，很多人能挽回生命。一旦被確診患有心臟病，患者應(yīng)該定期隨訪，評(píng)估疾病風(fēng)險(xiǎn)，并長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥。有些心臟病患者，常會(huì)感到胸悶、胸痛，雖不到醫(yī)院就診，已然自知是病人，出行時(shí)些許會(huì)多幾分小心，但還是建議去正規(guī)醫(yī)院救治，以免耽誤病情。

心臟病患者出門時(shí)建議隨身攜帶急救藥品（如硝酸酯類）和“身份卡”（如出院小結(jié)、起搏器（或支架）信息、聯(lián)系人和方式）。當(dāng)病人發(fā)生突發(fā)事件意識(shí)不清時(shí)，這將是他人予以幫助的重要信息來源。此外，患者要了解自己目前的狀況，選擇適合自己的出行方式。

心臟病發(fā)作前常常會(huì)有一些“預(yù)警信號(hào)”，比如胸痛的變化。急性心梗是冠心病發(fā)展的最嚴(yán)重結(jié)果，一般冠心病引起的心絞痛，通常不超過15分鐘，患者經(jīng)休息或舌下含速效硝酸甘油片可很快緩解，且不經(jīng)常發(fā)作。如果近期內(nèi)心絞痛發(fā)作變得頻繁，或疼痛時(shí)間延長(zhǎng)（超過15分鐘），疼痛經(jīng)休息或含硝酸甘油不能緩解，這可能是急性心梗的先兆。另外，過去從無心絞痛的人，如突然出現(xiàn)心絞痛，并伴有心慌、氣短、惡心、嘔吐、面色蒼白、煩躁不安或有死亡恐懼感等癥狀，也是急性心梗即將到來的信號(hào)。

總之，在以往穩(wěn)定心絞痛基礎(chǔ)上，如遇上發(fā)作更頻繁、更易誘發(fā)、癥狀更重、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)、硝酸甘油不易緩解等情況時(shí)，都應(yīng)該及時(shí)撥打120急救或者直接去醫(yī)院。當(dāng)然從來沒有出現(xiàn)過心絞痛的患者，出現(xiàn)了牙痛、手臂痛、背痛、腹痛等不典型的癥狀也應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，以避免心肌梗死的發(fā)生。

心臟病的早期癥狀應(yīng)警惕以下幾點(diǎn) ：

（1） 心絞痛 ：可以是初發(fā)心絞痛，就是在近一個(gè)月內(nèi)，發(fā)生的心絞痛呈進(jìn)行性加重或突然嚴(yán)重的心絞痛發(fā)作。或者原有的心絞痛性質(zhì)改變（ 加頻、變劇、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)等 ）。如心絞痛的發(fā)作由過去的勞累后轉(zhuǎn)為夜間安靜休息時(shí)發(fā)作，且發(fā)作時(shí)沒有明顯誘因 ；或者以前是在勞累、發(fā)脾氣、情緒緊張的時(shí)候出現(xiàn)心絞痛，而此次卻是在安靜狀態(tài)或情緒平靜時(shí)發(fā)病，持續(xù)時(shí)間通常超過 20 分鐘 ；或者以前有發(fā)生心肌梗死，又一次發(fā)生心絞痛。

（2） 伴隨癥狀 ：大汗、惡心、嘔吐、心律失常、低血壓狀態(tài)、低熱等，常稱之為梗塞前狀態(tài)。

（3） 以往身體健康，突然出現(xiàn)憋悶、乏力、運(yùn)動(dòng)時(shí)心慌氣短等，并且進(jìn)行性加重。這時(shí)就要警惕了，可能是心肌梗死的前兆。

（4） 中老年患者突然出現(xiàn)急性左心衰竭、心源性休克、嚴(yán)重心律失常，并且不能用其它原因解釋者。