如何合理選擇心絞痛的藥物？治療心絞痛的藥物

現在是寒冬臘月，正是“多事之 秋”，心腦血管病人也明顯增多，心絞痛患者如何健康生活，晝夜溫差較大的天氣，心絞痛患 者要注意，因為這種情況很容易導致疾病突發。心絞痛發作要停止活動就地休息，并含服硝酸甘油。患者要保持保持良好情緒，健康的生活方式。心絞痛的直接發病原因是心肌供血不足，而心肌供血不足主要緣于冠心病。 有時候，其他類型的心臟病或者失控的高血壓也能夠引起心絞痛。因此，患有心絞痛的朋友一定要注意防范。

心絞痛患者的生活方式要健康

第一：選擇適宜的體育鍛煉，以有氧運動為主，如散步、慢跑等，自我監測脈搏保證安全。

第二：保持良好情緒，盡量減少或控制不良刺激，進行自律訓練，放松療法等，并合理應用B受全阻滯藥，如美托洛爾等。

第三：教會患者自測體力活動耐力，調整日常活動及工作量，避免突然用力勞作，起床后活動宜慢。

第四：戒煙，吸煙會誘發心絞痛，患者最好是不要吸煙。

第五：少飲酒或不飲酒，飲酒可使高血壓升高，尤其是大量飲酒則損害健康，使心血管病死。

如何選擇治療心絞痛的藥物呢？

①B受體阻滯藥的作用機制。減慢心率，降低血壓及心肌收縮力，從而降低心肌耗氧；使非缺血區的血管收縮，血流重新分布以改善缺血區的血供；使舒張期延長，從而增加冠狀動脈的血液灌注。常用的藥物有美托洛爾（倍他樂克）、阿替洛爾（氨酰心安）、普萘洛爾（心得安）等。主要副作用可引起支氣管痙攣、房室傳導阻滯等。此類藥可長期應用，注意應從小劑量開始，停用時也應逐步減量，以防發生撤藥綜合征。

②血管緊張素轉換酶抑制藥的作用機制。阻斷腎素一血管緊張素一醛固酮系統，擴張周圍動脈，降低心臟后負荷，減少心肌作功；有效逆轉心室重構，改善心泵功能；改善腎血流動力學。常用的藥物有卡托普利（開搏通）、苯那普利（洛汀新）、依那普利（怡那林）等，可長期應用。主要副作用為可引起咳嗽，高血鉀、皮疹、血管神經性水腫等。

③鈣拮抗藥。其抗心絞痛的機制主要為擴張周圍動脈，降低心臟后負荷，減少心肌作功；解除冠狀動脈痙攣；減慢心率，降低心肌氧耗；抑制血小板聚集。鈣拮抗藥可用于治療各型心絞痛，尤其適用于冠狀動脈痙攣引發的變異型心絞痛。

④血小板抑制藥及抗凝藥。血小板抑制藥及抗凝藥可以抑制血小板聚集，改善血液流變學情況，對防治心絞痛有重要意義。常用的藥物有：阿司匹林、雙嘧達莫（潘生丁）、噻氯匹定（抵克力得）、氯吡格雷（波利維）等。此類藥物應長期應用。常見副作用有出血、胃腸道癥狀、皮膚瘙癢等癥狀。

⑤調脂藥物。他汀類藥物具有調節血脂水平的作用，從而達到穩定動脈粥樣斑塊，降低冠心病發生的危險性。常用藥物有阿托伐他汀（立普妥）、辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀（普拉固）等。該類藥物應長期服用，但應注意監測肝功能以及肌酸激酶的變化。