高血壓用藥3誤區(qū)要警惕 高血壓如何合理用藥？

原發(fā)性高血壓是心血管系統(tǒng)最常見的疾病。我國(guó)目前患病率約18.8%，計(jì)1.6億人。高血壓之所以必須積極治療是由于此癥致殘率高，許多高血壓患者只相信自我感覺，如沒有頭重、頭暈等不適癥狀，就不去作血壓檢測(cè)。高血壓是一種常見病癥，一年四季都會(huì)發(fā)生。患者往往在冬季比較重視自己的血壓，而一到炎夏的季節(jié)，以為危險(xiǎn)期過去了，思想上就開始放松。結(jié)果，不少高血壓患者出現(xiàn)了血壓波動(dòng)，甚至有的在氣候突然變化時(shí)，發(fā)生了中風(fēng)等心腦血管事件。其實(shí)，血壓高時(shí)并不是所有人都有癥狀，甚至發(fā)生中風(fēng)時(shí)也不一定有感覺。

不少高血壓患者常常會(huì)走進(jìn)以下三個(gè)誤區(qū)。

一是以癥狀代替血壓。許多高血壓患者只相信自我感覺，如沒有頭重、頭暈等不適癥狀，就不去作血壓檢測(cè)。其實(shí)，血壓高時(shí)并不是所有人都有癥狀，甚至發(fā)生中風(fēng)時(shí)也不一定有感覺。

二是隨意吃藥。一旦發(fā)現(xiàn)自己血壓高就憑自己的經(jīng)驗(yàn)亂吃藥，甚至隨意加大藥量。

三是自以為長(zhǎng)期吃一種藥不好，自作主張更換藥品。

這三種情況均易造成血壓失控或血壓降得太低而誘發(fā)中風(fēng)等心腦血管事件。

高血壓患者除了要避免疲勞、要生活有規(guī)律、要注意平衡飲食、要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)外，還應(yīng)注意兩件事。一是要自己測(cè)量血壓。有條件的在早上服藥前和下午2～3時(shí)各測(cè)一次。二是一旦發(fā)生血壓異常，應(yīng)請(qǐng)專科醫(yī)生調(diào)整藥物，不要隨意增減。這里需要特別關(guān)照的是，長(zhǎng)效降壓藥的起效較慢，有的要一個(gè)月才起效，因此剛開始服此類藥物的患者千萬(wàn)不要性急，有問題，應(yīng)找醫(yī)生解決，不要自行換藥，出現(xiàn)頭痛、頭脹等副作用時(shí)，也應(yīng)找醫(yī)生解決。

高血壓患者如何合理安全用藥

高血壓的治療分為非藥物治療和藥物治療兩方面。

非藥物治療是所有高血壓患者應(yīng)遵循的基礎(chǔ)治療，同時(shí)也是低危、中危患者的起始治療方法。低危患者是指高血壓<160/100mmHg，且無(wú)其他危險(xiǎn)因素；中危患者是指高血壓<180/110mmHg但具有0-2個(gè)其他危險(xiǎn)因素。（其他危險(xiǎn)因素包括：1）年齡：男性>55歲或女性>65歲；2）吸煙；3）血脂異常：總膽固醇或低密度膽固醇增高；4）糖尿病；5）早發(fā)心血管病家族史等。）

非藥物治療包括如下幾個(gè)方面：

1、合理膳食—減少食鹽攝入（每天<6g），減少脂肪攝入，食用含鉀豐富果蔬（香蕉、橘子、油菜、莧菜、香菇、大棗等），并適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；

2、戒煙限酒—吸煙會(huì)使高血壓合并癥（如腦卒中、心肌梗死等）的危險(xiǎn)性顯著增加，并降低或抵消降壓治療的療效，戒煙對(duì)心血管的益處任何年齡段1年后即可顯示出來(lái)，戒酒和限酒可使血壓顯著降低；

3、適量運(yùn)動(dòng)和控制體重—適當(dāng)增加體力活動(dòng)（適度的步行、慢跑等）可使高血壓患者血壓下降達(dá)11/6mmHg，而體重減輕10%，收縮壓可降低6.6mmHg。

4、保持心理平衡—長(zhǎng)期精神壓力是導(dǎo)致高血壓及影響降壓療效的重要原因，患者應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，積極參加文體及社交活動(dòng)。

藥物治療適用于高危的高血壓患者，即血壓≥180/110mmHg，或具有≥3個(gè)危險(xiǎn)因素，或已有心、腦、腎、血管、眼底疾病者。

藥物劑型分為：

1、短效藥物—起效快，維持時(shí)間短，服藥次數(shù)多，血壓波動(dòng)較大；

2、長(zhǎng)效藥物—緩釋藥物藥效均勻，維持時(shí)間長(zhǎng)（有些不能掰開服用），控釋藥物均勻釋放，維持時(shí)間長(zhǎng)，不能掰開服用。

常用藥物種類有：

1、利尿劑：雙氫克尿塞（氫氯噻嗪）、壽比山（吲達(dá)帕胺）、安體舒通（螺內(nèi)酯）、速尿（呋塞米）

2、β-受體阻滯劑：倍他樂克（美托洛爾）、康忻或博蘇（富馬酸比索洛爾）

3、鈣通道阻滯劑：[1]‘地平’類：①拜新同（硝苯地平）、絡(luò)活喜（苯磺酸氨氯地平）、波依定（非洛地平），樂息平（拉西地平）等；[2]異搏定（鹽酸維拉帕米）[3]合心爽（鹽酸地爾硫卓）

4、ACEI（‘普利’類）：開博通（卡托普利）、洛丁新（鹽酸貝那普利）、蒙諾（福辛普利鈉）、雅施達(dá)（培哚普利）

5、ARB（‘沙坦’類）：科素亞（氯沙坦鉀）、代文（纈沙坦）、安博維（厄貝沙坦）

6、其他：α、β受體阻滯劑：達(dá)利全（卡維地洛）、α受體阻滯劑：高特靈（鹽酸特拉唑嗪）；固定復(fù)方制劑：北京降壓0號(hào)，復(fù)方降壓片等。

藥物應(yīng)用原則：

1、多數(shù)患者可從一種藥物起始治療；

2、應(yīng)由小劑量起始，逐漸增加用藥劑量；

3、不主張經(jīng)常更換藥物；

4、不主張隨便減藥、停藥；

5、長(zhǎng)期治療中，每日服1次的藥物，優(yōu)于每日需服多次的藥物；

6、半數(shù)以上患者需要聯(lián)合用藥。