心肌梗塞的癥狀不一定是心痛 心梗的癥狀有哪些

目前的氣候條件惡劣，早晚溫差過大是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時，心腦血管疾病患者更要注意保健。此外，患者本人過度疲勞、情緒激動、飽餐后、睡眠差或持續(xù)緊張工作等，都可能誘發(fā)疾病，心腦血管疾病患者不得不防。

心肌梗塞的癥狀不一定是心痛

心肌梗塞確實有“心痛”癥狀，常以胸骨中或上1/3處難以忍受的壓榨性疼痛最為常見，常伴有胸悶、憋氣、大汗或瀕死感。但是，據(jù)統(tǒng)計，我國約1/6～1/3的病人通常沒有胸痛，疼痛的性質及部位不典型，常造成誤診。有的病人疼痛位于上腹部，常被誤認為胃潰瘍穿孔或急性胰腺炎等急腹癥；位于下頜或頸部，常被誤認為骨關節(jié)病。

多數(shù)病人在發(fā)病前收日致數(shù)周有乏力、胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅癥狀。其中以新發(fā)生心絞痛，初發(fā)型心絞痛或原有的心絞痛加重（惡型心絞痛）為最突出。其癥狀為：

癥狀一：胃腸道癥狀

胸痛時可伴有惡心、嘔吐、腹脹，有欲排大便的感覺。

癥狀二：劇烈的心前區(qū)或胸骨后疼痛

典型心肌梗死發(fā)生時常常表現(xiàn)為劇烈的心前區(qū)或胸骨后疼痛，為絞榨性，伴有左側肩部及左上肢放射性疼痛，持續(xù)約十幾分鐘甚至半小時疼痛不能緩解，伴有持續(xù)的胸悶、大汗淋漓、煩躁不安、瀕死感或窒息感，舌下含服硝酸甘油上述癥狀不能緩解。而部分不典型患者還以上腹部疼痛或頸部緊縮感、牙齒疼痛為主要表現(xiàn)。

癥狀三：全身癥狀

有發(fā)熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，體溫一般在38度左右，很少超過39度，持續(xù)約一周左右。

癥狀四：前驅癥狀

心肌梗死發(fā)生前幾天或1周內常常有胸悶、胸痛加重的前驅癥狀，表現(xiàn)為胸悶、胸痛持續(xù)的時間較長，疼痛的程度較前加重，休息后或者舌下含服硝酸甘油上述癥狀緩解的效果不如從前。

癥狀五：低血壓和休克

低血壓和休克疼痛期中血壓下降常見，未必休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于10.67kpa（8mmHg），有煩躁不安，面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少（每小時《20ml），神志遲鈍、甚至昏服者，則為休克表現(xiàn)。休克多在起病后數(shù)小時～1周內發(fā)主。

癥狀六：原有的心絞痛加重

疼痛較以往發(fā)作頻繁，痛的程度明顯加重，持續(xù)時間比過去長，含硝酸甘油效果不好，輕度活動即可誘發(fā)，或在休息狀態(tài)下發(fā)作。

急性心肌梗塞的急救方法：

方法一：不管是先兆癥狀還是心肌梗死的出現(xiàn)，都必須立即停止活動，就地安靜休息，并迅速使用應急藥物，立即含化硝酸甘油片或嗅聞亞硝酸異戊酯。或服用冠心蘇合丸等。

方法二：心肌梗死發(fā)生時，若出現(xiàn)休克，應取平臥位，頭稍低，及時清除口腔內異物，保持呼吸道暢通。

方法三：如無明顯的低血壓，可酌用擴冠藥物，如硝酸甘油0.6毫克、消心痛5～10毫克口服。

方法四：有呼吸困難及紫紺等急性左心衰竭時，應取端坐位，雙下肢下垂或半臥位，也可輪流結扎雙下肢，減少回心血量，減輕心衰程度。

方法五：有室性早搏或為廣泛前壁。心肌梗死時可靜脈推注利多卡因75～150毫克，繼之以每分鐘1～4毫克的速度靜脈滴注。

此外心肌梗死的急救方法：首先要做的是絕對臥床，就地組織搶救。持續(xù)或間斷吸氧至少48小時。然后建立靜脈輸液通路，以備急需時給藥。減少或消除誘發(fā)因素，不吸煙、食不過飽、忌生冷飲食。還應防止精神緊張、情緒波動和過于勞累。