心肌梗塞的先兆癥狀

心肌梗塞是由于冠狀動脈急性閉塞引起部分階段心肌缺血性壞死。臨床常表現為劇烈而持久的胸痛，血清心肌酶活力增高，以及反映心肌急性損傷、缺血和壞死一系列特征性心電圖衍變。下面就介紹一下心肌梗塞的癥狀。

心肌梗塞常并發心律失常及急性循環功能障礙，屬冠心病的一種嚴重類型。按臨床過程和心電圖的表現，本病可分為急性、亞急性和慢性三期，但臨床上心肌梗塞的癥狀主要出現在急性期中，部分病人還有一些先兆癥狀。

一、心肌梗塞的先兆癥狀

約1/3患心肌梗塞者突然發病，并無先兆癥狀，而2/3患者發病前有先兆癥狀。突然發生或出現較以往更劇烈而頻繁的心絞痛，心絞痛持續時間較以往長，誘因不明顯，硝酸甘油療效差，心絞痛發作時伴有惡心、嘔吐、大汗、心動過緩、急性心功能不全、嚴重心律失常或血壓有較大波動等，這些都可能是心肌梗塞的先兆癥狀。如此時及時積極治療，有可能使部分病人避免發生心肌梗塞。

二、心肌梗塞的癥狀：

急性心肌梗塞發病起始癥狀差異極大，有些起病急、癥狀嚴重；有些癥狀輕微，未引起注意而未就診；有些無明顯癥狀，為無癥狀性心肌梗塞。

1、疼痛

疼痛是最常見，最早出現的心肌梗塞癥狀，同時也是最為突出的起始癥狀。表現為疼痛部位、放射部位、疼痛性質與過去心絞痛相似，但程度嚴重，常難以忍受。主要為胸骨后或心前區，有時上腹或劍突處壓榨性疼痛，或緊縮感。多伴大汗、恐懼、瀕死感。持續時間大于30min，可長達數小時或更長。休息或含硝酸甘油不能緩解。

2、胃腸道癥狀

胃腸道癥狀也是心肌梗塞癥狀的一種表現，胃腸道癥狀主要表現為惡心、嘔吐。偶見腹瀉及頑固性呃逆，由于刺激膈神經而產生。

3、暈厥

心肌梗塞患者會突然發生暈厥，常見于急性下壁心梗早期。

4、心臟性哮喘

常見于廣泛前壁心梗，再以各種嚴重心律失常起病。多發生在心肌梗塞發病24h內，是早期死亡的重要原因之。

5、心力衰竭

心肌梗塞也會導致心力衰竭，心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初數日內發生或在疼痛、休克好轉階段出現。發生率約為20%-48%，為梗塞后心臟收縮力顯著減弱和順應性降低所致。病人出現呼吸困難、咳嗽、紫紺、煩躁等，嚴重者可發生肺水腫或進而發生右心衰竭的表現，出現頸靜脈怒張、肝腫痛和水腫等。右心室心肌梗塞者，一開始即可出現右心衰竭的表現。

6、心律失常

心律失常也是心肌梗塞癥狀的表現。心肌梗塞引起的心律失常無胸痛或疼痛不明顯，而以各種嚴重心律失常起病。多發生在發病24h內，是早期死亡的重要原因之一。

7、腦缺血癥狀

心肌梗塞癥狀表現在腦缺血方面的癥狀為：頭暈、惡心、嘔吐、意識遲鈍或神志不清。多由于心梗后心排血量降低導致彌漫性腦缺血，多見于伴腦動脈硬化老年患者。

8、全身癥狀

心肌梗塞的癥狀在全身的癥狀表現主要是全身發熱，伴有心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，由壞死物質吸收所引起。一般在疼痛發生后24-48小時出現，程度與梗塞范圍常呈正相關，體溫一般在38℃上下，很少超過39℃，持續一周左右。

當然，心肌梗塞的癥狀還會因人而異，有其他很多具體的表現。所以，冠心病患者一定要在日常生活中注意自我感覺的變化，如感到不適，要及時就醫。