如何區分腎性高血壓與高血壓腎病？

首先要在此介紹高血壓腎病與腎性高血壓的常識性知識，而沒有得到很好的控制，導致腎小動脈硬化，逐漸出現腎單位萎縮或消失，臨床上將這種高血壓造成的腎臟結構和功能的改變稱為是高血壓腎病。

高血壓腎病多見于40-50歲患有高血壓病史5-10年以上，會在早期出現夜尿增多的情況，繼而出現蛋白尿，常伴隨一些并發癥，像冠心病、心力衰竭等。惡性的高血壓舒張壓超過16Kpa（120mmHg），伴有明顯的心腦合并癥發展迅速，大量蛋白尿、血尿等腎功能出現進行性減退。

未直接因腎臟疾病引起的高血壓被稱為是腎性高血壓，有腎臟病引起的高血壓占了成人高血壓的5%-10%，是繼發性高血壓的主要組成部分。

主要可以分為腎實質性高血壓、腎血管性高血壓這兩種，其中腎實質性高血壓的產生跟水鈉潴留和血容量擴張有關，常見于急性腎炎、慢性腎炎、急性腎病綜合佂及慢性腎盂腎炎等；腎血管性高血壓多見于突發性惡性高血壓患者，或者有高血壓病史突然轉為惡性高血壓的患者。

雖然二者在概念、發病機理有所不同，但是二者還是有相同之處的。 首先，無論是腎性高血壓還是高血壓腎病，都是繼發病癥。高血壓腎病是由于高血壓控制不當出現的腎臟病變，而腎性高血壓則是由于腎臟病引發的高血壓，這兩者都是在其病癥的基礎上產生的并發癥。

其次，二者都會導致腎臟纖維化的進程不斷遷延。 無論是腎性高血壓還是高血壓腎病對腎臟都造成了或多或少的損害。

高血壓對腎臟的細微血管不斷的破壞，細微血管受損加劇，使得腎臟出現缺血缺氧現象，引起炎癥反應，從而啟動了纖維化的進程；由于腎病本身的發展就是腎臟不斷纖維化的過程，而腎臟病引發的高血壓會加劇了對腎臟的損害，即加快了腎臟纖維化的進程。

那如何區分高血壓腎病和腎病高血壓呢，一是判斷有無家族病史。像高血壓等病具有較強的家族性的，當患者家庭沒有遺傳高血壓時，則發生高血壓的可能性比較小，很可能是由于腎臟病引起的高血壓癥狀。