胸痛就是心臟病

如今人們對心臟病的認識容易走極端，要么因過度緊張，結果變成“心理病”，要么因對“警報”毫不在意，導致心臟病被延誤。所謂胸痛，大部分指的是頸部以下、胸骨劍突以上的胸前、兩側范圍的疼痛。

引起胸痛的疾病，主要有四大類：

1、胸腔內臟器官疾病。包括心臟疾病、肺臟疾病、胸膜疾病、縱隔疾病等。

2、脊椎、胸壁疾病。包括神經性疼痛，肋軟骨、胸椎疾病，頸椎病等。

3、消化道疾病。包括反流性食管炎、食道裂孔疝等。

4、顱腦疾病也可能引起反射性的胸痛，這就屬于較罕見的了。

除此以外，情感因素也是引起胸痛的一大類原因，包括抑郁癥、焦慮等，做客觀檢查往往沒有陽性結果。

不同心臟病不同的胸痛“預警”

心絞痛：疼痛部位以前胸部最常見，也可見于左側胸部，少數在中上腹部。這時疼痛常放射至雙肩和左臂內側，也可放射至腹背部、頸部和面部。少數病人甚至是以反復的脖子痛、牙痛來就診，結果被確診為冠心病心絞痛。

典型的病人疼痛開始時，常為輕度的壓迫感或牽拉痛，以后迅速轉為劇烈的絞痛，并多伴有窒息感，有時有瀕死感或恐懼感，致使病人立即停止任何活動。多數持續1～5分鐘，經休息后、除去誘因或舌下含服硝酸甘油片后常迅速緩解。

心肌梗死：2/3病人發病前數日至數周可有胸部不適，活動時氣急、煩躁、心絞痛等前驅癥狀。其中以初發心絞痛或原有心絞痛惡化，即不穩定心絞痛多見。如此階段能得到及時診斷和積極治療，將會有部分病人避免發生心肌梗死。急性心肌梗死最常見的癥狀與過去心絞痛相似，但程度嚴重，難以忍受，有瀕死感。持續時間大于30分鐘，達數小時或更長，休息或含硝酸甘油不能緩解。

主動脈夾層動脈瘤：突發心前區、胸背部、腰部或腹部劇烈疼痛，常在做某些突發動作時出現，如提重物、打球及異常激動時，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等也可誘發。患者如能在急性期幸存，劇烈疼痛可在幾天后消失或轉為隱痛。疼痛呈撕裂或刀割樣，難以忍受。病人表現為煩躁不安，焦慮、恐懼和瀕死感覺，且為持續性，鎮痛藥物難以緩解。