心包積液的護理原則

心包積液通常是作為其它疾病的一種并發癥而存在，這的病因很多，主要有心臟手術后引流不通暢及發生心包切開綜合征、外傷、腫瘤、結核和主動脈夾層動脈瘤破入心包等。其中以心臟術后發生心包切開綜合征和腫瘤所致心包積液最為常見。

故對本病的預防主要是要積極地治療原發性疾病，同時因為本病的早期缺乏典型癥狀，易與其它疾病混淆，因此在治療上述病因中的疾病時，應考慮到本病的存在，嚴格觀察，一量發現則需積極治療。

一、心包積液的一般護理：

1、休息與臥位患者應臥床休息，取半臥位，認真做好一級護理。

2、飲食給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。

3、保持大便通暢見循環系統疾病護理常規。

4、高熱護理及時做好降溫處理，及時更換患者衣褲，定時測量體溫并做好記錄。

5、吸氧按循環系統疾病護理常規。

6、心理護理見循環疾病護理常規。

二、惡性心包積液的護理：

1、積液引流護理：

1）使用中心靜脈導管，將其留置于心包腔內，末端連接肝素帽，在胸

壁處固定，使用導管間斷式的將心包積液抽取。第一次抽取量一般在100ml左右，不能大于200ml。避免抽取過量引起不適，再次抽取便可加量，最多可抽取500ml，放慢速度，避免出現肺水腫。

2）每日更換引流袋與肝素帽，操作時嚴格防止污染留置導管與肝素帽，定時更換傷口包扎敷料。

3）置管至拔管后48小時禁止淋浴，防止置管部位潮濕，仔細觀察傷口有無滲出液，一旦有液體滲出，立即更換敷料，杜絕感染。

4）觀察呼吸，心率、血壓及面色的變化，記錄引流液粘稠度，顏色和流量。

5）術后囑患者絕對臥床4h，每30min測心率、脈搏、血壓、呼吸一次至平穩。

2、病情護理：

1）患者取前傾位和半臥位休息，可以取端坐位緩解嚴重的呼吸障礙。

2）必要時雙導管吸氧3L/min，或面罩吸氧。

3）詢問患者感受。

4）同時檢測呼吸頻率、節律和深度，心率，血壓變化。

5）準確記錄出入量，測體重，注意觀察身體下垂部位有無水腫。

6）半臥位時注意觀察骶尾部、內外踝、足跟等處，預防壓瘡發生。

三、心包積液的飲食原則：

惡性腫瘤引起代謝消耗增加，心包積液以纖維蛋白和細胞為主，在抽取過程中造成蛋白丟失，選擇富含高蛋白、高熱量，易消化食物，減少牛奶等產氣食物的攝入，避免腸道脹氣，上抬膈肌。低鹽食物為主，水腫嚴重應選擇無鹽食物。

適宜食物

多食青菜、菇類等綠色蔬菜。

飲食禁忌

1、忌辛辣刺激性食物；2、忌油膩刺激性食物；3、忌高脂肪飲食。