什么是介入手術治療冠心病

什么是介入手術治療冠心??？介入治療屬于冠心病整體治療環(huán)節(jié)中的一部分，其目的是緩解和消除癥狀，減少患者痛苦，改善患者預后。因此說，冠脈介入治療并不是一勞永逸的治療方法，這一點必須有清醒的認識。

冠心病介入治療，總的來說是一種安全、有效的治療方法。但絕不等于沒有風險。介入治療過程及其術后會發(fā)生諸如：血管內膜撕裂、血管痙攣、血栓形成、造影劑過敏、各種心律失常、心肌梗死，甚至會發(fā)生威脅到生命的并發(fā)癥。盡管并發(fā)癥的發(fā)生率很低，但仍需保持警惕，防止意外事故的發(fā)生。

應注意哪些事項？

1、作冠心病介入治療前，必須先做冠狀動脈造影，即應用心導管技術，把造影導管放置到冠狀動脈開口部位，再把造影劑直接注入冠狀動脈內，從而非常清楚地顯示冠狀動脈狹窄的部位、程度、性質等方面的情況。根據(jù)這些情況再選擇治療的方法（藥物治療、冠脈介入治療或者是外科冠脈搭橋治療）。目前，冠狀動脈造影是診斷冠心病的可靠方法，以往稱為診斷冠心病的金標準。

2、作冠心病介入治療前，均應按照醫(yī)生的要求服一些必要的藥物，如抗血小板藥物（常用阿司匹林、氯吡格雷或噻氯吡啶等）、抗心絞痛藥物（如硝酸酯類、β受體阻滯劑和鈣拮抗劑等）。其目的是穩(wěn)定病情，減少或避免術中和術后缺血性并發(fā)癥，增加冠脈介入治療的安全性。

3、冠心病介入治療后，特別是植入冠脈支架的患者，應長期服用抗血小板藥物，以預防再狹窄的發(fā)生。此外，還要根據(jù)醫(yī)生的要求，決定是否服用或怎樣服用抗心絞痛之類的藥物。

4、冠心病介入治療后，加強術后的隨訪工作也十分重要。

（1）加強冠心病危險因素的控制，包括控制血壓、治療糖尿病、戒煙、規(guī)律鍛煉、體重不要超重，特別要注意合理使用調整血脂藥物，嚴格控制血脂水平。除非患者不能耐受，阿司匹林、他汀類調脂藥物及A-CEI類藥物應長期服用。

（2）定期進行門診隨訪，及時發(fā)現(xiàn)和處理藥物的毒副作用和心肌缺血癥狀的復發(fā)。此外，還要嚴密觀察有否心律失常和心功能的狀況。對于冠心病介入治療的病情危重患者，或介入治療后有較嚴重異常臨床情況者，必要的時候建議作冠狀動脈造影復查，以便發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。

5、冠心病介入治療只是治療冠心病的一種方法，并不代表治療后疾病就已痊愈。一部分病人會在術后一段時間出現(xiàn)再狹窄等導致疾病復發(fā)。冠心病病情的控制仍需要調整生活方式，堅持藥物治療。

堅持遵醫(yī)囑按時服藥：

①口服阿司匹林、氯比格雷或噻氯吡啶。介入治療后醫(yī)師會建議病人較長期使用此種抗血小板藥物，一般要求堅持服用9個月到1年。堅持服藥可減少血液內各種物質在病變部位沉積，進而減少病變部位的再狹窄。

②口服他汀類調血脂藥物，嚴格控制血脂水平，延緩冠脈斑塊的形成，可有效地防治冠心病的復發(fā)。

③對于高危冠心病人，尤其是多支血管病變未能完全進行血運重建者，術后可能仍需要長期口服硝酸酯類藥物。

④對于有高血壓、糖尿病等并發(fā)癥的患者，需要同時進行降壓、降糖治療。

定期復查

每月定期門診復查，術后半年復查冠脈造影。

門診檢查可及時發(fā)現(xiàn)口服藥物可能出現(xiàn)的副作用和心肌缺血癥狀的復發(fā)，以便醫(yī)生及時有效地處理。長期口服抗血小板藥物（如氯比格雷，尤其是噻氯吡啶）可能引起血細胞的下降，因此定期抽血化驗是必須的。

一般的冠脈病變部位在介入術后，如因各種原因造成再狹窄復發(fā)，多在術后半年內發(fā)生，因此半年左右復查冠脈造影極其必要。

如有復發(fā)，可及時處理，避免造成更嚴重的后果。即便冠脈造影未發(fā)現(xiàn)復發(fā)，對醫(yī)生調節(jié)患者的用藥也極有幫助。