心肌炎的檢查與診斷

心肌炎疾病的發病率逐漸上升，這給我們的健康帶來很多不利。要想遠離疾病的困擾，我們首先要注意多了解心肌炎的疾病常識，患者病發時，可以及時的診斷出來，及時的治療是患者康復的關鍵，很多人對于如何確診心肌炎疾病不熟悉，下面我們一起看看心肌炎的診斷與檢查方法。

心肌炎的檢查方法

1、心電圖：心電圖異常的陽性率高，且為診斷的重要依據，起病后心電圖由正?？赏蝗蛔優楫惓＃S感染的消退而消失。主要表現有ST段下移，T波低平或倒置。

2、X線檢查：由于病變范圍及病變嚴重程度不同，放射線檢查亦有較大差別，大約1/3-1/2心臟擴大，多為輕中度擴大，明顯擴大者多伴有心包積液，心影呈球形或燒瓶狀，心搏動減弱，局限性心肌炎或病變較輕者，心界可完全正常。

3、血液檢查：白血球計數在病毒性心肌炎可正常，偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反應蛋白大多正常，GOT、GPT、LDH、CPK正?；蛏撸孕募⊙锥嘣谡７秶?。

4、有條件者可做病毒分離或抗體測定。

心肌炎的診斷鑒別

1、原發性心內膜彈力纖維增生癥，相似之處為心臟擴大，反復出現心力衰竭，可見心源性休克。但本病多發生在6個月以下的小嬰兒。心內膜彈力纖維大量增生及心肌變性等病變累及整個心臟。心電圖及超聲心動圖檢查均顯示左室肥厚為主。臨床表現為反復發作的左心衰竭癥狀，心臟肥大（心臟肥大【譯】：可分為擴大及肥大兩大類少部分病人會二者同時存在。），心音減弱，無雜音或有輕度收縮期雜音。無病毒感染的病史或癥狀，無病毒性心肌炎的實驗室檢查改變。

2、中毒性心肌炎，有嚴重感染或藥物中毒史。常并發于重癥肺炎、傷寒、敗血癥、白喉、猩紅熱等疾病，常隨原發病感染癥狀好轉而逐淅恢復。使用吐根堿、銻劑等可引起心肌炎，隨藥物的減量或停用而逐漸好轉或恢復。

3、風濕性心臟炎，有反復呼吸道感染史。風濕活動的癥候如高熱，多發性游走性大關節炎，環形紅斑及皮下小結等。有瓣膜病變時出現二尖瓣區收縮期和/或舒張期雜音。實驗室檢查可見血沉增快，C-反應蛋白陽性，粘蛋白增高及抗溶血性鏈球菌O，鏈球菌激酶效價增高與咽拭子培養陽性等鏈球菌感染的證據。

4、克山病，相似點為心臟擴大、心律紊亂、出現心力衰竭或心源性休克。但克山病有地方性，發病常在某一流行地區，有多發季節（如東北冬春季，西南夏季為多）及年齡物點（如東北青年婦女，西南2-5歲患兒）。心電圖上以ST-T改變，右束支傳導阻滯、低電壓者為多見心律失常心律多變、快變，心率明顯增快或減慢為特點。X線檢查心臟擴大較顯著，搏動顯著減弱，控制心力衰竭后不能。

溫馨提示：除采取一般性預防措施之外，對于免疫功能低下者，可釋放應用免疫調節劑、免疫增強劑或中藥。有慢性感染灶者應在適當時予以清除。在冬季鏈球菌感染機會增多時，可肌注長效青霉素以預防。發生感染后應及時治療。