不穩(wěn)定性心絞痛有哪些檢查

不穩(wěn)定性心絞痛有哪些檢查 -->專家指出，與穩(wěn)定性”心絞痛”相比，”不穩(wěn)定性心絞痛”的”疼痛”更強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間更長，較低的活動(dòng)量就可誘發(fā)，休息時(shí)也可自發(fā)出現(xiàn)（臥位心絞痛），性質(zhì)呈進(jìn)行性（惡化型），這些改變可任意組合。大約30%的不穩(wěn)定性心絞痛病人在發(fā)作后3月內(nèi)可能發(fā)生”心肌梗死”。”猝死”少見，”胸痛”時(shí)心電圖的明顯變化是發(fā)生心肌梗死和猝死的重要標(biāo)志。不穩(wěn)定性心絞痛有以下幾項(xiàng)檢查：

（1）常規(guī)心電圖：ST段壓低或升高和/或T波倒置，常呈短暫性，隨心絞痛緩解而完全或部分消失。如果ST—T改變持續(xù)6小時(shí)以上，則提示非Q波性心肌梗死。ST—T亦可”無”改變。

（2）動(dòng)態(tài)心電圖：連續(xù)24小時(shí)以上的心電圖監(jiān)測，多數(shù)患者均有”無癥狀性心肌缺血”的心電圖改變，大約85～95%的動(dòng)態(tài)心電圖改變不伴有心絞痛等癥狀。對不穩(wěn)定心絞痛預(yù)后的判斷，動(dòng)態(tài)心電圖較常規(guī)心電圖更為敏感。動(dòng)態(tài)心電圖不僅有助于檢出心肌缺血的動(dòng)態(tài)變化，可用于不”穩(wěn)定型心絞痛”患者常規(guī)抗心絞痛藥物治療的評(píng)估和決辱是否需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影和血管重建術(shù)的參考指標(biāo)。

（3）運(yùn)動(dòng)心電圖：適用于癥狀已穩(wěn)定或消失的病人，常用于判斷不隱定型心絞痛的預(yù)后。靜息心電圖正常，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)亦陰性者，5年存活率大于95%；靜息心電圖正常，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)亦陰性但伴有胸痛者，其致命性心肌缺血事件發(fā)生率相對亦低；運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)出現(xiàn)缺血型ST—T改變，心率—血壓乘積降低并伴有胸痛癥狀者，則致命性心肌缺血發(fā)作和死亡的發(fā)生率高。