早搏是一種特殊的心臟病

隨著生活壓力的不斷提高，心臟病的發(fā)病率也越來越高，尤其是心臟早搏的發(fā)病率在不斷的提高，那你知道心臟早搏不等同于心臟病，心臟早搏與心臟病不是一回事，那你知道該如何鑒別心臟早搏與心臟病嗎？

早搏常見于各種心臟病，例如室性早搏在心肌梗塞、心肌病的病人中十分常見。但早搏發(fā)生在正常心臟也并罕見。單純的早搏不能與心臟病劃等號。良性早搏見于心臟正常的病人，或至少使用現(xiàn)有的診查手段不能發(fā)現(xiàn)心臟的結(jié)構(gòu)和功能有異常的人。發(fā)現(xiàn)有早搏的病人應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院檢查，明確有無心臟病。

良性早搏的發(fā)生隨年齡增長而增加。許多有早搏的病人本無自覺癥狀，而是在升學(xué)、就業(yè)或體檢時(shí)無意中發(fā)現(xiàn)的。有些病人可覺心悸、胸悶、類似坐電梯快速升降時(shí)的感覺或心臟偶然的有力搏動，有無癥狀或癥狀輕重并不與早搏的數(shù)量或頻發(fā)程度成正比。有人每天發(fā)生數(shù)千上萬次早搏毫無癥狀，有的人每天幾十個(gè)早搏，癥狀很多。同一個(gè)人的早搏一天不同時(shí)辰的頻度很不相同，病人癥狀的輕重也常常與各同一時(shí)間早搏頻發(fā)程度不相關(guān)。絕大部分病人都程度不同地具有一些與心理因素，即由于不了解良性早搏的意義而緊張和憂慮有關(guān)的癥狀。在各種體檢的心電圖上對查出早搏的結(jié)論往往為不正常心電圖，室性（或房性）早搏。當(dāng)這種報(bào)告單交給病人，醫(yī)生又沒有耐心對病人作解釋時(shí)，這些術(shù)語給病人精神上的壓力可想而知。再加一些流傳的說法，如室性早搏比房性早搏危險(xiǎn)，可能突然死亡，對病人精神的打擊更大。一個(gè)平時(shí)正常工作和生活的健康人，在體檢中遇到上述情況時(shí)，可能憂心忡忡，臥床不起，甚至在精神上完全崩潰。

沒有心臟病的早搏之所以稱之為良性，因?yàn)樗粫o病人帶來猝死的風(fēng)險(xiǎn)，也不會對心臟造成損害，它的預(yù)后良好。對于與早搏無直接相關(guān)的癥狀者，不需使用抗心律失常藥治療。對有癥狀者，要作具體分析，如果主要是精神緊張憂慮所致的癥狀，應(yīng)充分解除顧慮。

不能否認(rèn)，早搏本身可在一些病人身上產(chǎn)生癥狀，如癥狀確系早搏直接引起，應(yīng)選用副作用小的藥物治療，例如心得安、慢心律、心律平、莫雷西嗪等治療室性早搏，用心得安、心律平或莫雷西嗪治療房性早搏。不可使用對臟器毒性作用過大的胺碘酮（也叫乙胺碘呋酮）。口服用藥即可，不必靜脈用藥。評價(jià)療效的標(biāo)準(zhǔn)是癥狀的減輕或消失，而不是早搏的數(shù)量與頻度變化。常有不少良性早搏病人，每日不停觸摸自己的脈搏，越模摸越緊張。也有不少醫(yī)生或病者反復(fù)使用收費(fèi)很高的24小時(shí)動態(tài)心電圖記錄分析早搏的多少，又沒有正確認(rèn)識早搏的意義，不但浪費(fèi)醫(yī)療資源，也增加病人的精神負(fù)擔(dān)。把年齡與早搏相結(jié)合作病因診斷缺乏科學(xué)根據(jù)，如有人把年輕人與兒童的早搏歸因于心肌炎，當(dāng)沒有任何心肌炎的證據(jù)時(shí)，便歸因于心肌炎后遺癥，把老年人的早搏歸因于冠心病。