胸痛又惡心或是因心肌炎 病毒性心肌炎可致猝死

各種猝死和累死的新聞被曝光，人們驚呼：人居然可以累死！猝死的背后可能和心肌炎有關(guān)，本文將就心肌炎的癥狀有哪些展開(kāi)論述，你真的了解病毒性心肌炎嗎？媒體曾以《福建26歲女老師急診中死亡》為報(bào)道福建一26歲女教師因病入急診，醫(yī)院予以搶救靜注利多卡因后死亡，后來(lái)有微博證實(shí)為此女老師因心肌炎搶救無(wú)效過(guò)世。

你真的了解病毒性心肌炎嗎？

病毒性心肌炎的發(fā)病機(jī)制簡(jiǎn)單的說(shuō)就是病毒通過(guò)各種途徑對(duì)心肌和微血管產(chǎn)生了破壞作用！如果病毒夠強(qiáng)，病人夠弱，可在短時(shí)間內(nèi)造成大面積的心肌損傷和血管損傷。很快的引起心臟泵衰竭，出現(xiàn)類(lèi)似心肌梗死樣的癥狀！

其實(shí)病毒性心肌炎是急性心肌炎的一類(lèi)，急性心肌炎有感染性和非感染性?xún)纱箢?lèi)，感染性心肌炎中又以病毒性心肌炎居多。很多病毒都可以引起心肌炎，其中主要的是腸道病毒：柯薩奇病毒，脊髓灰質(zhì)炎病毒為常見(jiàn)，此外流感、風(fēng)疹、肝炎甚至HIV病毒也可以引起心肌炎。

重癥心肌炎發(fā)病非常迅速且病情重，如果治療不及時(shí)可在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)死亡！但是該病的首發(fā)癥狀多樣不同，以疲勞乏力、胸悶氣短、心慌最為常見(jiàn)，也有的人會(huì)有發(fā)熱、頭暈、頭痛、咳嗽、胃腸道不適等癥狀。如果仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，患者多在發(fā)病一月內(nèi)有過(guò)呼吸道感染或胃腸道感染的病史。

所以，如果你近一個(gè)月內(nèi)有過(guò)"感冒"或"拉肚子"，而現(xiàn)在又出現(xiàn)了疲勞乏力、胸悶氣短、胸痛、心慌等癥狀，那么一定要小心發(fā)生病毒性心肌炎的可能。

心肌炎本來(lái)是可防的，但因?yàn)橛械娜撕鲆暳诵募⊙祝阶詈笸挠绊懥诵呐K功能，甚至危及生命。因此，了解心肌炎防治知識(shí)，能夠有效降低疾病發(fā)生。然而心肌炎的早期癥狀有哪些呢？

1、嘔吐

嘔吐是指胃內(nèi)容物或一部分小腸內(nèi)容物，通過(guò)食管逆流出口腔的一種復(fù)雜的反射動(dòng)作。嘔吐可將有害物質(zhì)從胃排出，人而起保護(hù)作用，但持久而劇烈的嘔吐，可引起技水、電解質(zhì)紊亂、代謝性堿中毒及營(yíng)養(yǎng)不良，時(shí)甚至發(fā)生食管賁門(mén)黏膜撕裂傷山（MallmpWiess綜合征）并發(fā)癥。

2、胸痛

大多數(shù)病人疼痛劇烈甚至難以忍受，有瀕死感，持續(xù)時(shí)間有時(shí)不是很長(zhǎng)但有的時(shí)候疼痛甚至好幾天。患者服用藥物也不能緩解疼痛，疼痛很難讓人們承受，疼痛的感覺(jué)在患者身上表現(xiàn)的都有所不同。某些病人，尤其是老年人，可無(wú)胸痛而表現(xiàn)為憊性左心衰竭，胸部緊縮感或極度虛弱等癥狀。

3、疲勞

很多疾病都可引起疲勞，很少有患病后更覺(jué)渾身是勁的情況，不同疾病引起不同程度的疲勞，有些疾病表現(xiàn)更明顯，有時(shí)可作為就診的首發(fā)癥狀。

4、惡心

惡心常為嘔吐的前驅(qū)感覺(jué)，也可單獨(dú)出現(xiàn)。表現(xiàn)上腹部特殊不適感，常伴有頭暈、流涎、脈緩、血壓降低等發(fā)走神經(jīng)興奮癥狀。

部分患者可有頭暈，惡心，食欲不振，在重癥患者出現(xiàn)心衰時(shí)，可有心悸，氣短，端坐呼吸，水腫等癥狀。

5、發(fā)熱、咳嗽

心肌炎患者在發(fā)病前1—3周，常有發(fā)熱、咳嗽、咽痛、腹瀉、肌肉酸癌等癥狀，患者中以女青年居多。

如果你幸運(yùn)的話在發(fā)生病毒性心肌炎前會(huì)有以上這些前驅(qū)癥狀，如果你足夠小心，足夠相信醫(yī)生，一般不會(huì)漏診或誤診。當(dāng)然，如果你不夠幸運(yùn)的話，在發(fā)生病毒性心肌炎前也完全可以沒(méi)有任何癥狀，直接發(fā)生猝死！又或許你自己沒(méi)有當(dāng)回事而耽誤了自己！

或者如果你在三周內(nèi)有過(guò)"感冒"或"拉肚子"而現(xiàn)在又出現(xiàn)了心律失常或心電圖改變：包括竇性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏、交界性心動(dòng)過(guò)速甚至室撲、室顫，那么就要高度考慮心肌炎可能！又或者心肌酶譜異常、超聲心電圖異常也要高度考慮心肌炎可能。

如果患者有發(fā)生阿斯綜合征、心力衰竭、心源性休克、急性腎功能衰竭、室性心動(dòng)過(guò)速、低血壓等癥狀，即可診斷為重癥病毒性心肌炎！如果在"感冒"或"拉肚子"三周內(nèi)只是出現(xiàn)少量的早搏或輕度的T波改變，也不能輕易的診斷為病毒性心肌炎，要注意長(zhǎng)期隨訪，如果患者同意可以做心內(nèi)膜心肌活檢及病理學(xué)檢查確診。

即使確診是病毒性心肌炎，其實(shí)也不必恐慌因?yàn)榇蠖鄶?shù)人都可以痊愈，其急性期病死率大概在20%左右。當(dāng)然也有一小部分人會(huì)因重癥心肌炎而有不幸的結(jié)局，比如這位被炒作的福建26歲美女教師。