所有先心病都要手術(shù)嗎？如何護理嬰幼兒先心病

嬰幼兒先天性心臟病是 由于在胎兒期心臟血管發(fā)育異常而致的心臟血管畸形，是小兒時期最常見的心臟病。近20多年來由于先進的現(xiàn)代檢查技術(shù)的發(fā)展（如心導(dǎo)管術(shù)、心血管造影術(shù)、彩 色多普勒超聲心動圖和核素心血管造影等）及低溫麻醉、體外循環(huán)和心臟外科手術(shù)的進展，很多常見的先天性心臟病能得到準(zhǔn)確的診斷與根治，部分復(fù)雜的心臟畸形也可以進行手術(shù)治療。

先天性心臟病患兒為數(shù)不少，許多患兒的家長對治療此病的方法及其效果都很關(guān)注。這里對幾種常見先天性心臟病的治療方法作一下介紹。

動脈導(dǎo)管未閉：原則上所有患兒都應(yīng)進行手術(shù)治療，即將導(dǎo)管結(jié)扎或切斷。最理想的手術(shù)年齡為4～15歲，術(shù)后雜音可消失，心臟即漸縮小至正常。但嬰兒 期患兒血流分流量很大而屢發(fā)呼吸道感染或心力衰竭者，應(yīng)提早手術(shù)。對手術(shù)前有心力衰竭者，應(yīng)積極控制。近年來，有人試用消炎痛（前列腺素E合成抑制劑）口服治療早產(chǎn)兒的動脈導(dǎo)管未閉，獲得成功。

室間隔缺損：小型的室間隔缺損患兒，在嬰兒期除具有典型的雜音外，生長發(fā)育、體力活動、心電圖及胸部X線檢查都是正常的，可以不行手術(shù)治療，小兒活 動及預(yù)防注射等仍應(yīng)照常進行，其室間隔缺損有自動關(guān)閉的可能性。缺損較大者，需要手術(shù)治療，合適的手術(shù)年齡為2～5歲。嬰兒期暫時不能手術(shù)者，癥狀重的應(yīng) 先在內(nèi)科積極治療；如內(nèi)科藥物治療無效，以早期行手術(shù)治療為好。如癥狀減輕，對日常生活影響不大，可在門診定期診治，待年齡稍大再行手術(shù)治療，至于是選擇肺動脈環(huán)扎術(shù)或做缺損修補術(shù)，要看病情輕重、年齡大小、有無合并癥等而定。

房間隔缺損：小型缺損患兒常缺乏癥狀，不需要治療。缺損較大者，因為生長到成人期，容易發(fā)生肺動脈高壓而發(fā)生心力衰竭，故宜早期行修補手術(shù)。

法洛氏四聯(lián)癥：大多數(shù)患兒可手術(shù)治療。手術(shù)分兩類；一類為體肺循環(huán)分流術(shù)，目的是增加肺循環(huán)血流量，使缺氧現(xiàn)象有所改善，等待患兒成長至合適年齡再行根治。另一種手術(shù)稱根治術(shù)，即把全部畸形都摘除，但在嬰兒期手術(shù)死亡率較高。本病患兒在平時應(yīng)注意喝足夠的水，防治各種病，特別注意合理護理，以免引起 陣發(fā)性缺氧發(fā)作。

如何護理嬰幼兒先心病

嬰幼兒先天性心臟病是 由于在胎兒期心臟血管發(fā)育異常而致的心臟血管畸形，是小兒時期最常見的心臟病。近20多年來由于先進的現(xiàn)代檢查技術(shù)的發(fā)展（如心導(dǎo)管術(shù)、心血管造影術(shù)、彩 色多普勒超聲心動圖和核素心血管造影等）及低溫麻醉、體外循環(huán)和心臟外科手術(shù)的進展，很多常見的先天性心臟病能得到準(zhǔn)確的診斷與根治，部分復(fù)雜的心臟畸形也可以進行手術(shù)治療。

對心臟病患兒，護理是綜合治療的重要組成部分，絕對不可忽視。

1、護理心臟病患兒，首先是保證患兒休息好。對于有心力衰竭（心跳快、呼吸急促、肝臟腫大、浮腫等表現(xiàn)）、心臟擴大及疾病處于急性期的患兒應(yīng)絕對臥 床休息。患兒的日常生活如洗臉、吃飯、大小便，均應(yīng)由大人照顧。臥床時間的長短，應(yīng)依疾病的種類及輕重面不同，一切都要按照醫(yī)囑進行。一般患兒要臥床休息到心臟大小基本恢復(fù)到正常范圍、心力衰竭癥狀得到控制之后2～4周。

2、安靜是休息的必要條件。對煩躁不安或不能保證夜間睡眠的患兒要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥，如魯米那、水合氯醛等。上海遠大心胸醫(yī)院專家提出，在病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后，患兒可逐漸增加活動量。開始時可在床上坐或在床邊椅子上玩，以后即可在室內(nèi)散步或稍稍活動，直到體力恢復(fù)正常。患兒活動要有一個循序漸進的過程。

3、患兒康復(fù)之后，要防止過度限制其活動和不必要地延長休息時間，因為這會造成患兒（特別是年長兒）不必要的思想負擔(dān)，并且會妨礙體力的恢復(fù)，對健康不利。

4、心臟病患兒的飲食要富于營養(yǎng)，而且應(yīng)易于消化，應(yīng)有足夠的蛋白質(zhì)及熱量，最好給予牛奶、蛋類、豆制品等，以滿足小兒生長和機體代謝的需要。蔬菜、瓜果中有豐富的鉀、鎂及維生素，對心臟有好處，而且可防止便秘，應(yīng)給患兒適當(dāng)多吃些。飯后因腸道血流量增多而會加重心臟負擔(dān)。所以，上海遠大心胸醫(yī)院專家指出，心臟病患兒每餐宜少量，每日可進餐4～5次，切忌暴飲暴食，餐后要休息，小嬰兒耐力差，吃奶易疲勞，所以應(yīng)耐心喂，必要時要延長每次喂奶時間。為了避免患兒嗆咳，要抱著小兒或半臥位喂奶，有浮腫的患兒，應(yīng)少吃鹽或不吃鹽。

5、此外，在護理上要注意個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，心臟病患兒常多汗，要在保暖情況下用溫?zé)崴诓辽恚趽Q內(nèi)衣。有咽喉扁桃體炎的患兒，應(yīng)每日用淡鹽水漱口，平時注意口腔衛(wèi)生。患兒居室空氣一定要新鮮，陽光要充足，室溫最好保持22～30℃。心臟病患兒應(yīng)盡量少去公共場所，以防感染各種傳染病。