年輕人心梗是拼出來(lái)的 中青年心肌梗塞更危險(xiǎn)

1月2日晚，一位年僅47歲的娛樂(lè)圈精英人士因心肌梗死去世。心梗，大家以為只有老年人才會(huì)得的疾病，其實(shí)也會(huì)“光顧”年輕人！在我國(guó)，中青年出現(xiàn)心肌梗死的比例逐年增加。和老年人相比，年輕人發(fā)生心肌梗死通常起病急驟，癥狀兇險(xiǎn)，多無(wú)先兆不適而突然發(fā)病，易出現(xiàn)致死性心律失常，早期猝死率高。這一點(diǎn)需要引起大家的關(guān)注。

年輕人心梗是“拼”出來(lái)的，老年人多和基礎(chǔ)疾病有關(guān)

年輕人心梗為什么高發(fā)？專家說(shuō)，工作生活節(jié)奏快、生存和心理壓力增大使現(xiàn)代中青年長(zhǎng)期處于高度緊張的精神狀態(tài)；體力勞動(dòng)大量減少，缺乏運(yùn)動(dòng)；膳食結(jié)構(gòu)的變化及環(huán)境污染的侵害，也易引起血管、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等生理機(jī)能紊亂。

長(zhǎng)期如此，心臟的血管壁內(nèi)皮損傷、血管內(nèi)膜逐漸增厚，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成明顯加快。一旦出現(xiàn)持續(xù)熬夜、過(guò)度疲勞、嗜煙酗酒、飲食不節(jié)等誘發(fā)原因時(shí)，血管持續(xù)痙攣收縮、血液粘度增加、局部血栓形成，最終導(dǎo)致突然出現(xiàn)血管閉塞、心肌梗死。

曾經(jīng)有發(fā)病統(tǒng)計(jì)，和老年人相比，年輕人急性心肌梗死的患者當(dāng)中，吸煙率、冠心病家族史和高血脂的比率相對(duì)要高；高血壓和糖尿病的比率相對(duì)要低。

專家表示，老年人患上心梗，要綜合考慮年齡的因素，和一些基礎(chǔ)性的疾病也有關(guān)。這其中，專家特別提到了糖尿病。

糖尿病病人合并心血管病非常普遍，在確診的冠心病、腦中風(fēng)病人等心腦血管病人中，有70%病人有高血糖，其中一半已是明確的糖尿病，另一半則屬于早期階段。糖尿病是一種全身性代謝紊亂性疾病，不僅會(huì)影響糖類的代謝，導(dǎo)致高血糖，還會(huì)影響蛋白質(zhì)和脂質(zhì)代謝，導(dǎo)致脂代謝紊亂和高脂血癥，從而導(dǎo)致血管壁損傷、狹窄，誘發(fā)冠狀動(dòng)脈硬化。

很多中青年人覺得自己年輕，能“扛”，沒必要檢查身體，結(jié)果埋下致命隱患，老年人更加關(guān)注自己的身體；絕大多數(shù)年輕人的急性心肌梗塞為首次發(fā)病，與一般老年患者長(zhǎng)期心肌缺血導(dǎo)致的反復(fù)心絞痛不同，不易引起病人的重視。

所以，在職場(chǎng)一線忙碌的年輕人一旦發(fā)病，病情會(huì)比年紀(jì)大的老人來(lái)勢(shì)更加兇猛。

年輕人發(fā)病時(shí)常在工作期間，老人多在晨間和夜里

《中華心血管病雜志》曾發(fā)表過(guò)一篇文章，中青年組（<65歲）心肌梗死發(fā)病人數(shù)在10月及2月，周五、周六及周三，早上10點(diǎn)及晚上10點(diǎn)較高。老年組（≥65歲）心肌梗死發(fā)病人數(shù)在10月、1月及3月，周五、周日及周一，早上6點(diǎn)及凌晨2點(diǎn)較高。提示心肌梗死發(fā)病時(shí)間規(guī)律在不同年齡段有所差異。

專家說(shuō)，對(duì)于中青年和老年人的發(fā)病，并沒有專門的流行病調(diào)查。從臨床看，老年人的心梗的確有在夜間或晨間發(fā)作的規(guī)律。老年人血液較粘稠，夜間血流速度放緩，血液粘稠度增加，容易出現(xiàn)血栓。

另外，就是高血壓容易出現(xiàn)“晨峰現(xiàn)象”。專家指出，人從睡眠到清醒并開始活動(dòng)以后，血壓從較低水平迅速上升，是晝夜血壓變異程度較大的階段。未經(jīng)治療的高血壓患者，清晨6：00~10：00時(shí)收縮壓平均升高14mmhg，甚至可上升80mmhg，國(guó)內(nèi)外把這種清晨血壓急劇上升的現(xiàn)象稱作血壓晨峰。

目前，臨床研究已經(jīng)證實(shí)，心臟性猝死、心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛和出血性、缺血性腦卒中等心腦血管事件特別容易發(fā)生在清晨，與凌晨血壓增高密切相關(guān)。與一天中其他時(shí)間相比，清晨時(shí)心臟病發(fā)作的危險(xiǎn)度高40%，心臟猝死的危險(xiǎn)度高29%，各型中風(fēng)的危險(xiǎn)度高49%。

年輕人缺乏心肌缺血的“保護(hù)機(jī)制”

有一種說(shuō)法，年輕人缺乏“心肌缺血預(yù)適應(yīng)”。所謂“缺血預(yù)適應(yīng)”，是指反復(fù)多次的短暫心肌缺血，這種機(jī)制可促進(jìn)人體心臟建立起側(cè)支循環(huán)，而這種側(cè)支循環(huán)具有心肌保護(hù)作用，能夠提高心肌組織對(duì)缺血的耐受性。

年輕人發(fā)病前供應(yīng)心肌冠狀動(dòng)脈血管的基礎(chǔ)病變較輕，多為不穩(wěn)定的軟斑塊，血管內(nèi)沒有明顯狹窄，因此心臟未能建立血管間的側(cè)支循環(huán)，沒有“心肌缺血預(yù)適應(yīng)”的保護(hù)作用。

這也就是說(shuō)，年輕人一旦出現(xiàn)血管完全閉塞，血流中斷，心肌梗塞面積會(huì)更大，極易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至發(fā)生猝死。再加上一些年輕人對(duì)自己的身體健康狀況盲目樂(lè)觀，很容易忽視自身已經(jīng)出現(xiàn)的癥狀，即便出現(xiàn)早期胸部悶、痛癥狀也不易引起重視，從而錯(cuò)過(guò)急救的最佳時(shí)機(jī)。

專家解釋說(shuō)，一些老年的冠心病患者，盡管主要血管有50%甚至70%的堵塞，但在長(zhǎng)期的過(guò)程當(dāng)中，側(cè)支循環(huán)也慢慢建立起來(lái)了，起到一定的代償?shù)淖饔谩５夏耆撕喜⒁恍┗A(chǔ)性的疾病，加上年齡等綜合因素考慮，從兇險(xiǎn)的程度來(lái)說(shuō)，老年人和中青年人并沒有太大區(qū)別。

45歲以上有家族史，需要做冠心病篩查

急性心肌梗死發(fā)作時(shí)，病人多有突發(fā)性的心前區(qū)胸骨后壓榨樣疼痛，可持續(xù)半小時(shí)以上，舌下含硝酸甘油或休息也不能緩解，胸口好像被一塊大石頭壓住而喘不過(guò)氣來(lái)，并伴有大汗淋漓、面色蒼白、恐懼和瀕死感。

專家建議45歲以上的人群，特別是有冠心病家族史，高血壓、糖尿病、高血脂等疾病的人，即使平時(shí)沒有冠心病癥狀，也應(yīng)每年做一次心臟平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，或者做一次CT檢查，以確定是否真有冠心病，必要時(shí)，還應(yīng)做冠狀動(dòng)脈造影檢查。