心絞痛多因動脈硬化狹窄 心絞痛癥狀有何特點？

心絞痛是一類生活中十分常見的心血管疾病，針對這一疾病的一些發(fā)病的原因以及發(fā)病的癥狀都有哪些呢？接下來給大家介紹一些這方面的小知識，希望這些有關(guān)心絞痛的小常識能夠給你帶來幫助。具體內(nèi)容大家請看下文的詳細介紹。

心絞痛的病因

有關(guān)心絞痛的一些常見的發(fā)病的原因都有哪些呢？下面我們一起來了解一下。

一、病因與發(fā)病機制

絕大多數(shù)病人系冠狀動脈粥樣硬化致管腔狹窄大于管腔橫切面積的75%以上，其次為冠狀動脈痙攣伴或不伴冠狀動脈粥樣硬化，少數(shù)見于冠狀動脈微血管病變。

冠狀動脈炎癥和非冠狀動脈病變?nèi)缑范?、風濕、先天性畸形、肥厚性心肌病、嚴重主動脈瓣狹窄或/及關(guān)閉不全、甲亢、嚴重貧血等亦可出現(xiàn)心絞痛，但不屬于冠心病范疇。

心絞痛的主要的病發(fā)原因是由于體內(nèi)供氧的失衡，而導(dǎo)致心肌供養(yǎng)不足，這樣便會導(dǎo)致心絞痛。心肌缺血也會引起心室舒張與收縮功能的降低。

二、臨床表現(xiàn)

心絞痛是病人自覺癥狀，典型病史診斷率達90%。因此，仔細詢問病史是診斷心絞痛的主要手段，任何實驗室檢查均不能替代。

心絞痛癥狀包括五個方面：

1。疼痛部位

典型部位位于胸骨后或左胸前區(qū)，每次發(fā)作部位相對固定，手掌大小范圍，甚至橫貫全胸，界限不很清楚。可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指，或放射至咽、牙齦、下頜、面頰。

2。疼痛性質(zhì)

為一種鈍痛，常為壓迫、發(fā)悶、緊縮、燒灼等不適感，重癥發(fā)作時常伴出汗，偶可出現(xiàn)瀕死感。

3。誘因

心絞痛的發(fā)病原因除了一些人體自身的發(fā)病因素以外還存在很多其它方面的因素，比如外界原因等。

勞力性心絞痛發(fā)生在勞力時或情緒激動時，包括飽餐等均可誘發(fā)；臥位心絞痛常在平臥后l～3h內(nèi)，嚴重者平臥數(shù)十分鐘即可發(fā)生；自發(fā)心絞痛發(fā)作常無誘因；變異心絞痛常在午間或凌晨睡眠中定時發(fā)作。

4。持續(xù)時間

一般3～5分鐘，重度可達10～15分鐘，極少數(shù)>30分鐘，超過者需與心肌梗死鑒別。

5。緩解方式

勞力性心絞痛發(fā)作時被迫停止動作或自行停止活動，數(shù)分鐘左右即可完全緩解。舌下含硝酸甘油1～3分鐘即可完全緩解，一般不超過5分鐘。臥位心絞痛需立即坐起或站立才可逐漸緩解。

6。體征

一般無陽性體征。部分病人發(fā)作時可有血壓升高，心率增快，心尖部可聞及S4或/及收縮期雜音，其雜音可隨缺血緩解而消失。

心絞痛有什么癥狀

1。心臟神經(jīng)官能癥

本病患者常訴胸痛，但為短暫（幾秒鐘）的刺痛或較持久（幾小時）的隱痛，患者常喜歡不時地深吸一大口氣或作嘆息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或經(jīng)常變動。

癥狀多在疲勞之后出現(xiàn)，而不在疲勞的當時，作輕度活動反覺舒適，有時可耐受較重的體力活動而不發(fā)生胸痛或胸悶。含用硝酸甘油無效或在10多分鐘后才“見效”，常伴有心悸、疲乏及其他神經(jīng)衰竭的癥狀。

2。急性心肌梗塞

本病疼痛部位與心絞痛相仿，但性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時間可達數(shù)小時，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有發(fā)熱，含用硝酸甘油多不能使之緩解。

心電圖中面向梗塞部位的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，并有異常Q波。實驗室檢查示白細胞計數(shù)及血清學檢查示肌酸磷酸激酶、門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白、肌凝蛋白輕鏈等增高，紅細胞沉降率增快。

3.X綜合征

本病為小冠狀動脈舒縮功能障礙所致，以反復(fù)發(fā)作勞累性心絞痛為主要表現(xiàn)，疼痛亦可在休息時發(fā)生。發(fā)作時或負荷后心電圖可示心肌缺血、核素心肌灌注可示缺損、超聲心動圖可示節(jié)段性室壁運動異常。

但本病多見于女性，冠心病的易患因素不明顯，疼痛癥狀不甚典型，冠狀動脈造影陰性，左心室無肥厚表現(xiàn)，麥角新堿試驗陰性，治療反應(yīng)不穩(wěn)定而預(yù)后良好，則與冠心病心絞痛不同。

4。其他疾病引起的心絞痛

包括嚴重的主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、風濕熱或其他原因引起的冠狀動脈炎、梅毒性主動脈炎引起冠狀動脈口狹窄或閉塞、肥厚型心肌病、先天性冠狀動脈畸形等均引起心絞痛，要根據(jù)其他臨床表現(xiàn)來進行鑒別。

5。肋間神經(jīng)痛

本病疼痛常累及1～2個肋間，但并不一定局限在前胸，為刺痛或灼痛，多為持續(xù)性而非發(fā)作性，咳嗽、用力呼吸和身體轉(zhuǎn)動可使疼痛加劇，沿神經(jīng)行徑處有壓痛，手臂上舉活動時局部有牽拉疼痛，故與心絞痛不同。

此外，不典型的心絞痛還需與食管病變、膈疝、潰瘍病、腸道疾病、頸椎病等所引起的胸、腹疼痛相鑒別。

6。典型心絞痛癥狀

突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，達無名指和小指，偶可伴有瀕死感，往往迫使患者立即停止活動，重者還出汗。

疼痛歷時1～5分鐘，很少超過15分鐘；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分鐘內(nèi)（很少超過5分鐘）消失。常在勞累、情緒激動（發(fā)怒、焦急、過度興奮）、受寒、飽食、吸煙時發(fā)生，貧血、心動過速或休克亦可誘發(fā)。

7。不典型的心絞痛癥狀

疼痛可位于胸骨下段、左心前區(qū)或上腹部，放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或僅有左前胸不適、發(fā)悶感。