高血脂就是甘油三酯高？高血脂和血脂異常不同

血脂就是指人體血漿內(nèi)脂肪類化合物，包括甘油三酯（又叫中性脂肪）、膽固醇（包括膽固醇酯和游離膽固醇）、磷脂和游離脂肪酸。由于這些脂肪多半不溶于水，所以在血液中，它們大都與蛋白結(jié)合，生成脂蛋白，所以，血脂異常，必然要表現(xiàn)為某些脂蛋白水平的升高或者降低。

我們?yōu)槭裁床徽f(shuō)是“高血脂”而要說(shuō)是“血脂異常”呢？

這是因?yàn)檠徽r(shí)，不是各項(xiàng)指標(biāo)都高，患者的甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等“壞脂蛋白”是高的，而對(duì)身體有利的高密謀脂蛋白膽固醇（HDL-C）等“好脂蛋白”反而是低的。也就是說(shuō)，血脂包含有幾種，不像是血壓、血糖那么單純，也不能夠簡(jiǎn)單的下定義。

血脂異常癥是引起動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而造成冠心病和腦血管意外的首要因素，與高血糖、高血壓、高血黏統(tǒng)稱為“四高”，是威脅糖尿病病人健康與生命的主要危險(xiǎn)因素。任何一高拿出來(lái)，似乎對(duì)我們的正常生活都沒(méi)有什么影響，但聚集在一起，就成了要命的危險(xiǎn)因素了。

糖尿病病人中血脂異常癥相當(dāng)常見，有些患者的甘油三酯高得出奇，比正常高限要高10多倍！糖尿病病人的膽固醇水平異常也十分常見。很大一部分原因是跟高血糖有關(guān)的。

美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)指出，糖尿病病人發(fā)生大血管病變的3個(gè)主要危險(xiǎn)因素就是血脂異常癥、高血壓和吸煙。還有人研究發(fā)現(xiàn)，血漿總膽固醇降低10%，高密度脂蛋白升高10%，就能使冠心病死亡率下降2%。所以，積極預(yù)防和治療糖尿病病病人的血脂異常癥，對(duì)減少其血管并發(fā)癥，特別是大血管并發(fā)癥，從而降低糖尿病病人的致殘率和早死率都是至關(guān)重要的。

近年來(lái)，大量研究表明，血脂異常癥不足影響血管，還能損傷人體多個(gè)組織和器官，甘油三酯和游離脂肪酸沉積在肝臟造成脂肪肝，沉積在肌肉加重胰島素抵抗，沉積在胰島引起“脂毒性”和“脂凋亡”而破壞用胰島。研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，高于5毫摩爾/升的甘油三酯會(huì)引起危險(xiǎn)而痛苦的壞死性胰腺炎，繼而威脅糖尿病病人的生命，所以血脂異常癥不得不防，不可不治。

重要的是，現(xiàn)在醫(yī)療對(duì)于降血脂不是什么難題，只要自己提高警惕即可。

解讀高脂血癥四個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)

誤區(qū)1、高血脂就是甘油三酯高。

解讀：實(shí)際上，高血脂最重要的是膽固醇高，尤其是壞膽固醇-低密度脂蛋白LDL-C的水平高。

誤區(qū)2、高血脂只是血黏度高，血流緩慢，對(duì)身體影響不大。

解讀：血脂過(guò)高會(huì)造成血粘稠度增高，血流緩慢，血液中過(guò)多的脂質(zhì)沉積于血管壁，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。斑塊不斷長(zhǎng)大，使血管逐漸狹窄甚至阻塞，引起心絞痛、心肌缺血、腦梗死、腦軟化等疾病。斑塊破裂會(huì)引發(fā)一連串的反應(yīng)，使動(dòng)脈迅速堵塞，引起急性心肌梗死甚至猝死。

誤區(qū)3、高血脂只需控制飲食和改善生活方式就夠了。

解讀：研究表明，單純飲食控制和運(yùn)動(dòng)僅能使膽固醇降低7-9%。此外，膽固醇只有少部分來(lái)自食物，大部分在肝臟合成，而單純飲食控制只能減少來(lái)自食物的膽固醇。

對(duì)于膽固醇輕度升高的患者，通過(guò)飲食調(diào)整和積極運(yùn)動(dòng)可以使膽固醇控制在正常范圍，但大部分患者還需要加用降膽固醇藥物，尤其是膽固醇升高明顯或與遺傳因素相關(guān)的病人。醫(yī)生會(huì)根據(jù)您生活方式改善2-3個(gè)月后的膽固醇達(dá)標(biāo)情況決定是否加用降膽固醇藥物。已有冠心病或糖尿病的高膽固醇血癥患者，由于發(fā)生嚴(yán)重事件的危險(xiǎn)非常高，醫(yī)生會(huì)在建議生活方式改善的同時(shí)處方降膽固醇藥物。

誤區(qū)4、血脂降至目標(biāo)值后就不用服藥了。

降脂治療的目的是為了降低“壞”膽固醇水平，穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)粥樣斑塊，防止心腦血管事件的發(fā)生與進(jìn)展。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的降脂治療后，膽固醇會(huì)降到正常水平；為了使動(dòng)脈壁上粥樣斑塊長(zhǎng)期穩(wěn)定，必須把“壞”膽固醇長(zhǎng)期控制在治療目標(biāo)值以內(nèi)，不能隨意停藥或減量。