心力衰竭用藥分4等級 慢性腎衰竭的中醫療法

當各種原因導致我們的心臟結構和功能異常，使心室射血或充盈能力受損時，就可能出現慢性心衰。此時作為全身血液循環的“動力泵”，心臟的功能就會減弱或喪失，既無法將新鮮的血液擠壓到全身各個器官，也沒有足夠的空間吸納回流的血液，于是患者就出現乏力、呼吸困難、液體潴留等各種癥狀。在心衰的治療中，合理選擇藥物是非常重要的一個環節。

慢性心衰是一個隨著時間進展不斷惡化的過程，而服用藥物有助于延緩、遏止其進展。學者們根據心衰的不同進展階段，將其進行了分級，每個級別又有相對應的推薦治療藥物。應引起注意的是，一般情況下，患者的狀態只能逐漸發展，而無法返回上一級，即無法從b、c甚至d級返回到a級，因而通過藥物治療延緩病情發展對于心衰患者格外重要。下面就分別介紹每個級別的特點以及它們相對應的適合的治療藥物。

a級

主要對應人群是慢性心衰的高危人群，如高血壓、糖尿病、冠心病、有可能導致慢性心衰的藥物治療史、酗酒、家族性心肌病等。

★治療規律運動、戒煙、治療高血壓、治療高脂血癥、戒酒和杜絕濫用藥物。有過心臟病發作、高血壓、糖尿病患者應用acei類藥物，有過心臟病發作也可應用β-阻滯劑。

b級

診斷收縮性慢性心衰，但無癥狀。有心臟結構和功能異常。

★治療應用a級治療，同時所有患者應當接受acei和β-阻滯劑治療。醫生和患者應討論有因可除的治療方法的選擇，如血運重建、瓣膜功能的矯正等。

c級

有心臟結構和功能異常，并有癥狀。

★治療應用a級治療，且所有患者應當接受acei和β-阻滯劑治療?？梢詰美騽┖偷馗咝?，限制鹽的攝入量，監測體重，適當限制液體入量。惡化心功能藥物應當停用。如經以上治療后，患者仍有癥狀應加用螺內酯治療。

d級

盡管應用最佳的治療，但由于心臟結構變化顯著，患者癥狀突出，常常需要特殊的治療，相當于終末狀態。

★治療應用a、b、c治療。此時除藥物治療外，還應評價患者是否需要下列方法治療：左心輔助裝置、心臟移植、心臟再同步化治療等。連續滴注正性肌力藥物和終末關懷

中醫治療慢性腎衰竭的三種主要方法，一起來了解下吧。

①活血通絡，改善腎臟血液供給。從根本上解除缺血、缺氧狀態，達到糾正腎性貧血的目的。增加了腎小球的有效灌注量，降低了腎小球內壓，同時也就降低了腎小球的高濾過狀態，延緩和控制了腎小球的硬化進程。周圍的血管擴張后也增加了全身的有效血液循環總量，緩解了中毒癥狀，所以患者食欲好轉，惡心嘔吐癥狀消失。

②對病灶的清除。利用特色純中藥的靶向定位特性，將其分化，裂解，破碎，最后將其徹底清除的過程。這樣一方面可以為修復過程掃清道路，又能提高通透性，增加濾過率，增加排毒，清除體內毒素。肌酐開始下降，小便也開始混濁。

③生新，這是最終的目的所在。它是對殘存腎單位病灶的修復過程。包括通過藥物激發受損腎臟組織修復及生理自然修復，重組和重建新的腎單位，最終使臨床癥狀及化驗指標走向正常的過程。這個過程所需的時間相對較長，腎臟功能得以恢復，血肌酐、尿毒氮也自然會下降，尿毒癥從根本上得到了療效。

以上介紹了慢性腎衰竭的中醫治療方法，那么慢性腎衰竭的飲食要注意什么？

1、得了慢性腎衰竭以后患者的飲食中要攝入優質的蛋白質，需限制蛋白質的攝取量，以減輕腎臟之負擔，但如果吃的大少，則消耗身體的肌肉及內臟組織，所以必須吃正確且足夠"量"及"質"的蛋白質。蛋白質攝取量應控制在每公斤體重0.6克，例如體重為50公斤，則每天蛋白質攝取應控制為30克左右。選用優質高生物效價的動物蛋白質為主，如鮮奶、蛋、魚、瘦肉等，補充各種必須氨基酸。對于慢性腎衰竭的治療可以起到很好的作用。

2、得了慢性腎衰竭以后患者的飲食中要攝取足夠的熱量。在限制蛋白質攝取時，為了避免熱量攝取不足，可多食用熱量高而蛋白質極低的食物來補充。植物油（如：大豆、花生油）、低蛋白淀粉（如：澄粉、大白粉、藕粉、）及糖類（如：冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖），其熱量的攝取以每天每公斤體重30～40 大卡為宜。以防止因為熱量過多而造成體重過重從而對病情造成影響。