2/3心肌梗塞患者就醫前死亡 突發心梗怎么辦？

急性心肌梗塞是指冠狀動脈血流突然減少或中斷，使心肌缺血或壞死導致的嚴重癥狀。心肌梗塞突發，應該采取哪些措施呢？

一、發病先兆

1。發病1周前常有心絞痛頻繁發作，持續時間長。90%以上是由冠狀動脈硬化所致，外傷、狹窄、畸形等都可發病。

2。出現心慌、胸悶、氣短、疲困等。

3。血壓突然下降。據統計，每年11月至次年4月是心肌梗塞高發季節。

二、癥狀

1。疼痛：常在胸骨后或心前區突然持續性壓榨性劇痛，并向上肢、頸部、上腹部放射。弊氣、胸悶多持續30分鐘，長則1~2天。

2。神態：口服硝酸甘油片無效者很可能是心肌梗塞。病人煩躁不安，出冷汗，面色蒼白。

3。心力衰竭：呼吸困難，心跳加快，咳粉紅色泡沫樣痰。

4。休克：面白，肢冷，脈細而快，血壓下降，尿少，意識模糊；惡心、嘔吐、發熱等；甚者昏迷，白細胞增高，血沉加快，心電圖改變等。

5。心律紊亂：心跳過慢、過快或節律不齊。常因受冷、勞累、恐怖、緊張和情緒不穩定而使上述癥狀加劇。

此病多見年紀較大之人，是一突發而危險之急病，但在發病前多會出現各種先兆癥狀。如自覺心前區悶脹不適、鈍痛，鈍痛有時向手臂或頸部放射，伴有惡心、嘔吐、氣促及出冷汗等。此時要立刻停止任何重體力活動，平息激動的情緒以減輕心肌耗氧量，同時口服硝酸甘油片或亞硝酸異戊酯等速效擴血管藥物，部分病人可避免心肌梗塞的發生。

當急性心肌梗塞發生時，自覺胸骨下或心前區劇烈而持久的疼痛，同時伴有面色蒼白、心慌、氣促和出冷汗等癥狀，有些患者無劇烈胸痛感覺，或由于心肌下壁缺血表現為突發性上腹部劇烈疼痛，但其他癥狀會表現加嚴重，休息和服用速效擴血管藥物不能緩解疼痛。若身邊無救助者，患者本人應立即呼救，撥通120急救電話或附近醫院電話。在救援到來之前，可深呼吸然后用力咳嗽，其所產生胸壓和震動，與心肺復蘇中的胸外心臟按摩效果相同，此時用力咳嗽可為后續治療贏得時間，是有效的自救方法。

據醫學統計治療表明，在心肌梗塞發生的最初幾小時是最危險的時期，大約有2/3的患者在未就醫之前死亡。而此時慌亂搬動病人、背負或攙扶病人勉強行走去醫院，都會加重心臟負擔使心肌梗塞的范圍擴大，甚至導致病人死亡。

因此，急救時患者保持鎮定的情緒十分重要，家人或救助者更不要驚慌，應就地搶救，讓病人慢慢躺下休息，盡量減少其不必要的體位變動。并立即給予10毫克安定口服，同時呼叫救護車或醫生前來搶救。

在等待期間，如病人出現面色蒼白、手足濕冷、心跳加快等情況，多表示已發生休克，此時可使病人平臥，足部稍墊高，去掉枕頭以改善大腦缺血狀況。如病人已昏迷、心臟突然停止跳動，家人且不可將其抱起晃動呼叫，而應立即采用拳擊心前區使之復跳的急救措施。

若無效，則立即進行胸外心臟按摩和口對口人工呼吸，直至堅持到醫生到來。

家庭護理中有哪些要注意？

（一）治療冠心病危險因素：高脂血癥者宜控制飲食，低脂、低碳水化合物、高水果、蔬菜飲食，每日脂肪攝入量限制在總熱量30%以內，同時予以降血脂藥物治療，常用的幾種調血脂藥物：（1）多烯康、（2）諾衡、（3）降脂異丙酯、（4）煙酸，可降低甘油三酯、低密度膽固醇。

（二）繼續藥物治療：消心痛、阿斯匹林、β受體阻滯劑；

（三）完成下列檢查：核素運動心肌顯像、心血池造影、超聲心動圖、動態心電圖、晚電位。尚有缺血心肌存在，應作冠狀動脈造影，必要時進行介入性治療如ptca或冠狀動脈搭橋術。