9個信號幫你判斷心絞痛 心絞痛患者的家庭護理

心絞痛（angina pectoris）是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合癥。其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛感覺，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區與左上肢，常發生于勞動或情緒激動時，每次發作3～5min，可數日一次，也可一日數次，休息或用硝酸酯制劑后消失。

在臨床工作中發現，對許多冠心病患者的早期癥狀之一一心絞痛，患者是可以自己判斷的。典型的心絞痛有如下特點：

一，位置

在胸骨下段1/3處，即胸廓正中線與左側乳頭之間疼痛。

二、范圍

疼痛的范圍往往是一片，患者通常用一個握緊的拳頭放在胸部中間或稍偏左側來表示疼痛范圍。

三、放射

疼痛常常不局限于胸部，還常放射至頸部前方喉頭等處，并感覺到脖子像被人勒住了。疼痛有時還向左上肢尺側、后背放射，向左肩、左手內側的三個指頭以及腿部放射。

四、起始

心絞痛常常是慢慢開始，起初隱痛較輕，數分鐘后可達高潮。

五、持續

持續3—4分鐘，最長15分鐘。

六、誘因

可因情緒激動或勞累而誘發。

七、緩解

因體力活動所誘發的心絞痛，在停止活動后數秒鐘內即可消失。

八、體位的影響

發作時不宜平躺，平躺時下肢血流回心血量增多，心臟負擔加重，而使心絞痛加劇。患者宜半臥位休息。

九、進食的影響

飽餐常可誘發心絞痛，而且往往在進食30分鐘內發生。喝冷水、醉酒、吸煙時疼痛也可加重。

總之，心絞痛多數情況下不是真痛，而是一種重壓感、鉗夾感和灼熱塞悶感，好象心胸頓時變得很狹窄，無法擴展開來，因此又稱“狹心癥”。

心絞痛是發現冠心病的確證線索，很難明確診斷，因此更要靠患者本人據此作出判斷。

患者發作時出現典型的胸骨后壓榨性疼痛，持續時間3-5分鐘，即刻舌下含服硝酸甘油可緩解癥狀。在患者出院后家屬仍需加強對患者的護理措施，以免疾病復發或加重。心絞痛患者的常規家庭護理措施如下：

首先，要消除誘發因素，預防心絞痛發作。大多數的心絞痛發作均有其固定的或相近似的誘因，患者應根據個人的具體情況，總結出每次發病的特點，調整體力活動量，避免過度的情緒激動、焦慮、發怒、精神緊張，減輕不必要的心理負擔。注意天氣變化，突然受到寒冷刺激或飽餐也可誘發心絞痛。總之在實際生活中予以針對性預防。

其次，改變患者的飲食結構。限制脂肪攝入，控制肥胖，戒煙，避免釀酒和暴飲暴食，減少餐后因心血管活動不穩定引起的心絞痛發作，積極防治高血壓和高脂血癥，限制鈉鹽的攝入，減少冠心病的危險。

第三，及時注意癥狀變化，警惕心肌梗塞的發生。患者應注意每次心絞痛發作的癥狀及誘發因素的變化，不穩定性心絞痛常是導致急性心肌梗塞和猝死的前驅信號，對初發的心絞痛患者、癥狀和誘因進行性惡化的患者，必須予以住院治療，并嚴密觀察病情變化。對于具有以下情況之一者，要警惕：①新近發生的心絞痛；②原有心絞痛癥狀加重、發作較頻繁、持續時間延長、硝酸甘油療效較差；③心絞痛持續時間超過20分鐘，經休息或含服硝酸甘油不能緩解；④心絞痛發作時伴惡心嘔吐、大汗和心功能不全，或伴心動過緩、嚴重心律失常以及血壓大幅度波動等。

第四，注意用藥護理。硝酸甘油是緩解心絞痛首選藥，如心絞痛發作時可用短效制劑1～2片舌下含化，通過唾液溶解而吸收，1～2分鐘即開始起作用，約半小時后作用消失，囑病人不能吞服，如藥物不易被溶解，可輕輕嚼碎繼續含化。在應用硝酸脂類藥物時告訴病人可能出現頭昏、頭脹痛、頭部跳動感、面紅、心悸，繼續用藥數日后可自行消失。為避免體位性低血壓所引起的暈厥，病人應平臥片刻，慢慢起床。對長期服用β受體阻滯劑如氨酰心安、倍他樂克時，應囑咐病人不能隨意突然停藥或漏服，否則會引起心絞痛加劇或心肌梗塞。因食物能延緩此類藥物吸收，故應在飯前服用。