高血壓想停藥或減藥？可以嘗試禁食療法

現在有一種很廣泛的說法，高血壓藥一旦開始服用，就不能停下來，只能終身服用。這種說法是否正確呢？家庭醫生在線請教了中山大學第一附屬醫院中醫科主任醫師秦鑒教授。秦教授解釋說，其實這是對高血壓病治療的一種誤解。高血壓病講求的是個體化治療，如果患者的血壓因為種種原因不用或少用降壓藥也正常了，當然不需要繼續吃那么多的降壓藥。

秦教授曾經有一個患者在別醫生的指導下服用兩種降壓藥，開始血壓控制很好，人也很舒服，一段時間后再來秦教授的門診就診發現低血壓，全身疲倦乏力不舒服。秦教授建議這名患者減少降壓藥的用量，由兩種減為一種，甚至只服用半粒，最后這位患者的血壓轉為正常，人也舒服多了。

秦教授告訴家庭醫生在線編輯，受“是藥三分毒”文化的影響，大部分的中國人不愿意長期用非天然的化學藥物，或者希望少用化學藥物。另外，服用降壓藥也有難言之隱——性功能下降。那如何減少降壓藥的使用呢？秦教授與家庭醫生在線編輯分享了他的經驗。

秦教授介紹，據研究，高血壓病伴有肥胖的人中有很大一部分完全可以通過禁食療法控制飲食和體重，達到減藥或停藥的目的。特別是周末禁食療法，適合于上班族，通過星期五減少熱量的攝入緩（沖日）、周六周日的清腸和極低熱量（禁食日）以及周一至四的熱量限制（恢復日），多者可以減去體重2-3kg，血壓也隨之在正常范圍內下降。

禁食療法如何降低血壓呢？

秦教授介紹說，高血壓患者禁食后，由于鹽的攝入減少，血漿滲透壓降低，血管里的部分水分會丟失，類似于利尿降壓藥的作用，禁食的當天血壓就會降低。所以，禁食的當天建議減少降壓藥藥量的一半，次日根據情況調整藥量。

幾個周期的周末禁食后，體重會明顯下降，因為超重和肥胖是導致高血壓的重要因子，所以血壓也跟著下降了，下降的幅度與體重下降的多少呈正相關。

秦教授告訴我們，體重下降的很大部分是身體脂肪的消耗，其中包括血管平滑肌中的脂肪，這些脂肪的減少會降低動脈的硬化、提升血管的彈性，降低血壓。

秦教授進一步解釋說，禁食其實還是一種自我思想意識平衡的過程，禁食后人的交感神經系統興奮性會降低，血管舒張，血壓也會下降。

秦教授向家庭醫生在線網友建議，有很多朋友最近發現血壓高了，還沒有開始用降壓藥，如果體重超標的話，可以先限制鹽的攝入并將體重降下來，再考慮用藥的問題。這是各種高血壓治療指南的首要建議，但都被醫生和患者忽視了。

指導專家：秦鑒 中山大學附屬第一醫院 中醫科教授、主任醫師、博士研究生導師；中山大學附屬第一醫院教育處處長；第十一屆廣東省政協常委；廣東中醫藥研究促進會副理事長；中國中醫藥學會老年分會 常委；中國中西醫結合醫師協會糖尿病專業委員會常委；廣東省中西醫結合學會心血管病專業委員會副主任委員；中國農工民主黨中山大學基層委員會主任委員

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