如何治療原發性高血壓 原發性高血壓治療基本原則

原發性高血壓是遺傳和環境因素相互作用的結果，一般認為遺傳約占40%，環境約占60%。由于原發性高血壓是一種發病機制復雜，病情進展緩慢，病期較長，且需終生治療的漸進性全身性疾病，所以多需長期堅持治療。原發性高血壓的治療應堅持長期有規律地治療，決不可血壓一降就停止用藥。

原發性高血壓治療的基本原則：

1、高血壓是一種以動脈血壓持續升高為特征的進行性“心血管綜合征”，常伴有其它危險因素、靶器官損害或臨床疾患，需要進行綜合干預。

2、抗高血壓治療包括非藥物和藥物兩種方法，大多數患者需長期、甚至終身堅持治療。

3、定期測量血壓；規范治療，改善治療依從性，盡可能實現降壓達標；堅持長期平穩有效地控制血壓。

如何治療原發性高血壓

原發性高血壓治療方法一：改善生活行為

可以通過改善生活行為達到治療原發性高血壓的目的。如減輕體重，減少鈉鹽攝入，補充鈣鹽和鉀鹽，限制飲酒，增加運動。良好的生活行為有利于穩定血壓水平，改善血管損害，提高心血管適應調節能力。

原發性高血壓治療方法二：降壓藥物治療

原發性高血壓也可以用降壓藥物來治療。目前常用降壓藥物可歸納為五大類，即利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑acei、血管緊張素受體阻滯劑arb。以上降壓藥物能降低血壓，減少心、腦、腎損害和心血管疾病發生發展。

同時，由于各類降壓藥有不同的適應證、禁忌證，要在保證用藥安全的基礎上發揮其降壓療效。此外，須考慮藥物對合并癥的作用，例如：高血壓合并腦血管病、冠心病、心力衰竭、慢性腎功能衰竭、糖尿病的治療，應該合理確定血壓控制目標值，并根據合并癥的特點選擇幾種降壓藥物聯合應用。

因為聯合用藥較單藥治療更容易實現血壓的控制，聯合用藥使每種藥不需用很大劑量，這也減少了不良反應的可能，患者的耐受性更好。因此，降壓藥物的選擇對于每位患者應根據其具體情況而定，即個體化治療原則。

原發性高血壓的治療一般需要終生堅持，經治療血壓恢復至正常水平的病人若自行停藥，其血壓（或遲或早）終將回升到治療前水平或更高。但病人的血壓若已長期得以控制，可以嘗試小心、逐步地減少服藥次數或劑量。尤其是認真地進行著非藥物治療，改進生活方式的病人。病人在試行這種“逐步減藥”時，應十分仔細地監測血壓，并征詢醫師的建議。

提醒：高血壓的用藥注意事項

（一）個體化：根據不同病人的病理生理特點，病程進展和并發癥，而采用不同的藥物不同的劑量。

（二）聯合用藥。

（三）分級治療：對一般高血壓，先用副作用少的藥物，如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機制不同的藥物。可考慮分級治療。

一級：利尿劑、beta;受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑，可選用一種藥物，一種無效可改用另一種。

二級：聯合用藥，兩種藥物并用，自小量開始，有效為止，若無效轉入三級。

三級：聯合用藥，三種藥物并用。

四級：三級治療效果不佳者，可換用胍乙啶或可樂寧。